Chronique d'une étudiante infirmière

Lundi 30 mars 2009 : 13h-20h

Après-midi cool en perspective. Je vois Charlotte, lui demande comment s’est passé sa matinée ainsi que sa fin de semaine dernière puis je vais voir la cadre qui a signé mon rapport de stage. Elle me dit de continuer comme ça, que c’est très bien et ajoute que je pourrais revenir la voir quand je serais diplômée ! Ça me fait trop trop trop plaisir d’entendre ça ! Je la remercie et, toute heureuse, vais ranger mes papiers.

Puis je réponds à une sonnette et vais voir les parents d’Elliot, qui s’en vont aujourd’hui. Je discute avec la maman un petit quart d‘heure (j’ai bien le temps car l’équipe mange) et leur souhaite un bon retour. La maman me remercie de ma gentillesse et me dit que je suis douce et que la maternité (le service…) me va très bien. Merciiii !

Je change et prends la température d’une petite née ce matin, elle est toute mignonne et sage. Vers 14h, le point. Sauf qu’il est interrompu en permanence et donc il finit vers presque 16h ! Je rechange et recontrôle la température de la petite de tout à l’heure et lui fais son soin de cordon en plus.

Puis j’emmène un petit avec son papa à la radio. Il doit passer une radio de contrôle du rachis (qui sera normale) et une échographie abdominale. Ne rigolez pas, l’échographie est à la recherche de ses testicules. Pauvre petit père, il a une ectopie testiculaire bilatérale : le fœtus garçon a ses testicules dans son abdomen, qui descendent progressivement et à la naissance, ils sont sensés être dans les bourses. Mais là, les bourses sont vides. Sauf que le plus gros problème est que ce bébé, qui a pourtant un pénis, pourrait être une fille, ce qui entraînerait une chirurgie pour reconstruire des organes génitaux féminins ainsi que toute une procédure pour changer le prénom, etc… Heureusement, le médecin a trouvé un testicule sur deux dans le pelvis. Il va descendre progressivement, il faudra recontrôler pour trouver le deuxième mais au moins, c’est un garçon. Les parents sont soulagés.

À 18h, je vais voir un cours de préparation à l’accouchement avec la sage-femme de jeudi et vendredi dernier. C’est sur l’alimentation pendant la grossesse et la prématurité du bébé : à quoi s’attendre, causes et conséquences et comment l’éviter donc comment ressentir les contractions. C’est très intéressant.

Le cours se termine vers 19h30, l’IDE fait les transmissions à sa collègue de nuit, j’écoute et je vais faire une surveillance post-part à une maman. Puis je prépare un antibiotique et vais le poser sur une perfusion. Déjà 20h, ma journée est finie.

Vendredi 27 mars 2009 : 9h-15h

Comme prévu, j’arrive une heure plus tard. Personne en salle de naissance, deux termes dépassés de quatre jours arrivent bientôt, on leur fait un monitoring et on les installe en chambre de pré-travail. On va les déclencher aujourd’hui. Le médecin leur met chacune un produit appelé Propess, dans le vagin, destiné à déclencher des contractions et donc dilater le col.

Une autre dame vient puis repart après son monitoring car son terme est aujourd’hui mais le travail n’a pas du tout commencé donc elle peut rentrer chez elle. Avec la sage-femme, nous passons voir les accouchées d’hier, je suis contente de voir surtout le petit Elliot (né à 19h15 hier), on prend des nouvelles, la maman me propose de le prendre dans mes bras, il est magnifique, très paisible, le papa nous prend en photo avec la sage-femme.

Le temps passe doucement jusqu’à midi et demi, heure à laquelle nous allons chercher nos plateaux. En dessert, j’ai amené une petite boîte de gâteaux pour l’équipe donc on ne se prive pas !

Dans l’après-midi, on papote, je vais voir dans le service d’à côté s’ils ont besoin d’aide mais il n’ont que deux sorties à faire dont une est presque terminée, je ne fais donc pas grand-chose pour les aider. Puis, comme les deux IDE travaillant aujourd’hui sont celles avec qui j’ai le plus travaillé, je leur demande de remplir mon rapport de stage avec aussi la sage-femme car elle a demandé à pouvoir mettre également une appréciation. Apparemment, j’ai une bonne note, elles me l’ont dit, mais je ne la connaîtrai que lundi car la cadre doit le signer. Mais la sage-femme m’avait déjà dit que je travaillais bien et que j’avais toutes les qualités qu’une élève doit avoir. Ça fait plaisir !

Comme je suis sûre de ne pas voir les accouchements aujourd’hui même en finissant à 18h et que je suis bien fatiguée de ma semaine (44h quand même…), l’AS et la sage-femme me disent que je peux partir vers 15h15, ce que je fais après les avoir bien remerciées de ce qu’elles m’ont apporté. La troisième semaine se termine, ce stage est encore passé trop vite, comme les autres, en tout cas, j’ai vraiment bien fait de choisir la maternité !

Jeudi 26 mars 2009 : 8h-19h30

Cette journée était géniale ! Tellement que j’ai fait 1h30 supplémentaire !

Quand je suis arrivée, je ne connaissais pas l’équipe et l’AS a mal commencé les présentations avec moi. Mais finalement, elle s’est avérée « pas méchante ». (dire plus serait peut-être exagéré…) Et la sage-femme est adorable !

Bref, en arrivant, j’ai vu que deux femmes étaient en salle de naissance, n’ayant pas encore accouché. La journée commence bien, je verrai au moins deux accouchements. L’une d’elle était venue hier matin mais le médecin l’avait renvoyée chez elle. Elle va donc accoucher d’une petite fille vers 10h. Je vois une petite épisiotomie et les points de suture allant avec. J’aurais aussi l’honneur d’habiller la petite puce. À côté, la patiente est là depuis cette nuit, mais ça stagne : son col (de l’utérus) ne s’est pas du tout dilaté depuis tôt ce matin, elle a des contractions mais n’a pas mal car elle a la péridurale et le monitoring fœtal est normal, donc pas d‘urgence.

Je vois une amniocentèse* sur une patiente de 40 ans enceinte de trois mois et demi et j’en suis contente. Ce n’est rien de spectaculaire mais je veux voir le plus de choses possibles.

Dans la matinée, on verra d’autres patientes venant pour un monitoring, des inquiétudes, etc… Toutes sortes de raisons mais la plupart rentrera à domicile. Une autre dame qui était venue hier matin est revenue. Elle a plus de contractions, son col s’est un peu dilaté alors on l’installe en salle de pré-travail. Elle prend un bain, se ballade, etc… fait tout pour essayer d’aider son bébé à descendre. (je l’appellerai Mme L)

Après le déjeuner, il est décidé de césariser la dame dont le col ne s’est toujours pas dilaté. Il n’y a pas de danger pour le bébé mais ça ne sert à rien de rester comme ça alors que la poche des eaux a rompu hier soir. (après, il y a un risque d’infection) Elle est donc préparée en urgence : sonde urinaire, rasage, blouse de bloc, etc… Moi, je demande à participer et j’ai l’honneur de m’habiller en pyjama bleu de bloc, masque, charlotte et chaussures de bloc, c’est assez excitant ! J’assiste donc à la césarienne du début de la première incision au dernier point de suture tout en étant méfiante de moi-même car j’ai peur de tourner de l’œil. Au lieu de ça, j’observe tout sans vaciller une seule fois. C’est un gros bébé et la gynéco a du mal à le sortir, c’est dingue la force qu’il faut pour écarter les entrailles de la maman ! Ça fait vraiment drôle. Puis elle recoud tout tissu après tissu, c’est un travail de précision et de patience. Puis la maman ressort du bloc et le papa et leur fille la rejoignent.

D’autres patientes viennent pour un monitoring ou une surveillance, nous les accueillons et elles repartent toutes chez elles. Mme L est installée en salle de naissance et j’assiste à sa péridurale. Avant, je l’entendais souffrir énormément à chaque contraction et ça me faisait mal pour elle. Mais 5 minutes après la pose, elle va mieux et retrouve le sourire.

Bientôt, on descend la maman césarisée en suites de couches. J’ai tellement mal au genou que je boite et ne peux le cacher à personne alors on me donne un anti-inflammatoire oral et une pommade, c’est la sage-femme qui me fait mon bandage ! (mais j’ai pas eu aussi mal depuis longtemps… c’est préoccupant…)

Il est 18h15, je devrais déjà être partie mais Mme L va bientôt accoucher et je veux rester car je l’ai suivie depuis le début et ce sont un couple sympa que j’affectionne. L’accouchement va durer longtemps mais Mme L est très courageuse, elle pousse super bien et trouve encore le moyen de faire de l’humour. Le bébé est gros, il faut une grosse épisiotomie mais il sort finalement au bout d’une bonne demi-heure d’efforts intensifs. Depuis que j’ai vu des accouchements, j’ai retenu mon émotion, au pire, mes yeux étaient humides, mais là, après tant d’efforts de la part de la maman, je vois le papa pleurer quand il commence à voir son bébé sortir et je ne peux plus me retenir. La maman me dit de m’approcher (ils savaient que j’étais restée plus tard pour voir la naissance de leur fils), c’est leur premier bébé donc évidemment, l’émotion est à son comble, c’est un très bel accouchement et mes yeux ne me répondent plus. En effet, le bébé pèse 4320g et mesure 56cm ! La gynéco recoud la grosse épisio en me montrant bien les différentes couches, etc… Cette équipe est géniale, j’adore cette semaine au bloc, du coup, je reviens demain. Je félicite les parents qui me remercient de ma gentillesse et quitte le service vers 19h30 en me remettant doucement de mes émotions.

*amniocentèse = prélèvement de liquide amniotique à l’aide d’une aiguille pour détecter une anomalie chromosomique chez le fœtus. Cet examen est pratiqué chez les femmes enceintes de plus de 38 ans et les autres femmes enceintes présentant des antécédents familiaux ou des facteurs de risques.

Mercredi 25 mars 2009 : 8h-18h

Aujourd’hui fut la plus longue journée de la semaine : zéro accouchement en 10h. En fait, il n’y en a pas eu depuis hier après-midi, la petite fille que j‘ai vue naître. Ce matin, quatre dames sont venues car leur terme est dépassé depuis deux ou trois jours selon les patientes donc on leur a fait un monitoring, une bandelette urinaire, on a photocopié leur carte de groupe sanguin et ensuite, le gynéco leur faisait une échographie. Il les a finalement toutes renvoyées chez elles. Super car elles doivent toutes revenir vendredi pour être déclenchées, ce qui veut dire qu’on aura au moins quatre accouchements pour trois salles de naissance, si ce n’est plus avec les femmes qui arrivent sans être prévues. En tout cas, il risque d’y en avoir demain, ce qui me réjouit, et je compte demander à revenir au bloc obstétrical vendredi aussi.

On a donc papoté, la sage-femme et l’AP étaient vraiment très sympas, on a parlé du futur mariage de la sage-femme, l’AP qui a organisé les mariages de ses enfants lui donnait des conseils, etc… J’ai aussi regardé le cahier des naissances depuis juin 2008, c’est dingue, il y a des parents qui handicapent leur enfant dès la naissance avec un prénom ridicule… (je ne donnerai pas d’exemples…) Pauvres gosses !

L’après-midi se passe tranquillement, une autre future maman arrive car elle sentait moins son bébé bouger depuis deux jours et s’inquiétait, donc on la met sous monitoring, mais tout va bien et elle rentre chez elle. On prend une petite pause, la cadre vient nous parler un bon moment, puis je m’en vais vingt petites minutes en avance car je n’ai plus de risque de voir un accouchement aujourd’hui. Espérons que demain sera plus rempli…

Mardi 24 mars 2009 : 8h-18h

Je me présente en salle de pause du bloc où un gynéco, deux sages-femmes et deux AS papotent. Il n’y a pas eu d’accouchement depuis hier après-midi. Là, il y a deux femmes en salle de pré-travail. La sage-femme va « décoller les membranes » en un tour de mains, c’est-à-dire décoller le bas de poche des eaux pour aider à déclencher le travail. L’autre dame a des saignements mais pourra finalement rentrer chez elle. Une troisième dame arrive, elle vient pour faire un monitoring, son terme est dépassé depuis deux jours. Elle a plusieurs contractions et nous allons donc l’installer en salle de naissance. Puis nous installons la première dame pour qui les contractions s’intensifient. Apparemment, elle ne veut pas de péridurale. C’est son troisième enfant, donc son accouchement sera plus rapide que si c’était un premier.

On les surveille, elles sont sous monitoring en permanence. J’assiste à la péridurale de la patiente qui la désirait, qu’on va appeler Mme L. Waouh… Moi qui m’attendais à une simple injection… j’ai été surprise de voir qu’on mettait une énorme aiguille, qu’on injectait de l’air pour décoller deux membranes puis une toute petite tubulure est posée, qui reste scotchée dans le dos jusqu’à ce qu’on la retire. (ça peut rester trois jours par exemple, ce qui bien sûr, n’arrive jamais, c‘était pour l‘exemple)

Bref, je vois aussi la sage-femme percer la poche des eaux de Mme L, donc je vois le liquide amniotique (clair) pour la première fois. Les sages-femmes ont beaucoup de paperasse à remplir pour chaque patiente, notamment après la naissance.

Vers midi, l’autre patiente, qu’on appellera Mme A a de fortes contractions et le bébé est bien descendu, elle est prête à pousser. Ça se passe très vite, c’est la sage-femme qui l’accouche, au moment où la tête sort, elle l’a manipulé de façon à ce qu’il n’y ait pas de déchirure. Le cordon est enroulé autour du cou, elle se dépêche de le couper pour le dégager mais de toute façon, le papa est sorti, il ne voulait pas voir l’accouchement. La tête est sortie et en même temps, une grande quantité de liquide amniotique, puis le corps. La sage-femme retenait le bébé de toutes ses forces tellement il sortait vite ! C’est magnifique. Le pédiatre est arrivé rapidement pour peser le bébé : 2440g, 46cm, petit bébé. Il lui fait tous les autres examens pour vérifier qu’il n’y a pas de problème. La sage-femme prélève sur le cordon du sang artériel et veineux pour analyses. Je vois donc très bien le cordon et le placenta. Je ne trouve pas l’accouchement « dégueulasse » comme ce qu’on m’avait dit. C’est la nature, c’est ce qui a permis à un petit être de se former pendant neuf mois, il faut bien que ça sorte.

Je suis soulagée car j’avais peur de tomber dans les pommes et j’avais aussi peur que ça me dégoûte. Au lieu de ça, ça me rassure. C’est vrai, l’accouchement n’est pas une partie de plaisir pour la maman, ça fait souffrir, mais c’est aussi donner la vie, c’est une chose magnifique, inestimable et je n’ai plus peur que ça m’arrive.

On a le temps de manger (ici, je mange avec l’équipe et c’est très sympa !) puis de mettre une patiente venue en externe sous monitoring et le deuxième accouchement commence. Là, c’est plus long. C’est un deuxième enfant, mais il est plus gros que la fille de Mme A. A chaque contraction, la patiente pousse très fort, en tout, le travail va durer 20 minutes et une petite fille naît à 14h50. Cette fois-ci c’est le gynéco qui l’a accouchée. Tout de suite, le bébé est mis sur la maman, le papa coupe le cordon et on s’occupe de la maman : il faut sortir le placenta (le médecin me montre en détails, m’explique où était le bébé, la partie qui le reliait à l’utérus…) et recoudre la grosse déchirure que l’accouchement a provoquée. Les parents auront un moment avec leur fille avant que nous venions la mesurer, prendre sa température, etc… 3880g et 53 cm, c’est en effet un beau bébé et j’ai vu tout de suite la différence avec le premier bébé que j’ai vu naître.

Une fois que les papiers sont terminés, il n’y a plus grand-chose à faire. Vers 16h, je vais dans le service à côté, la chirurgie gynécologique (mais il y a beaucoup de chirurgie d’autre chose) pour aider l’IDE à faire son tour. Je pose un Perfalgan, prend des pouls, tension et température, accompagne une patiente au rez-de-chaussée pour une échographie… Puis le tour se finit et il n’y a plus rien à faire, je retourne dans mon service où Mme L est partie (en suites de couches) donc je nettoie la chambre à fond.

Bientôt 18h, fin de ma journée, je suis trop contente de ce que j’ai vu aujourd’hui, fière de mes capacités dont je n’étais pas sûre et surtout très rassurée, comme je vous disais, quant à mon « avenir personnel ».

Lundi 23 mars 2009 : 7h-14h

Ce week-end a été cool, il n’y a pas eu d’accouchements samedi ni dimanche. Mais cette nuit, trois dont deux qui descendent dans le service peu après mon arrivée. (après l’accouchement, les parents et le bébé restent environ deux heures dans la salle de naissance pour profiter et surtout pour surveiller le risque hémorragique de la maman)

L’AP de nuit prépare un dossier bébé devant moi, puis elle fait les trans à l’AP de jour. Nous préparons toute la nurserie pour quand les parents viendront changer ou baigner leur enfant puis l’AP prend sa pause au moment où une autre maman descend alors je fais le dossier bébé (sans rien oublier !), ensuite, nous montons relever les naissances sur un cahier, au bloc.

La matinée passe, nous conseillons les parents qui le veulent, notons sur les dossiers des bébés leur poids, température, ce qu’il y avait dans leur couche, leur taux cutané de bilirubine, les vitamines qu’on leur administre, etc…

Je suis aussi l’AP qui va faire un dépistage auditif à deux bébés. Cet examen se fait au troisième jour de vie pour vérifier que l’enfant entend bien, mais un résultat négatif ne signifie pas que l’enfant est malentendant, juste qu’il faudra recontrôler. Le bébé doit être calme ainsi que la chambre car tout bruit perturbe le résultat du test.

La cadre passe et s’aperçoit que nous sommes deux étudiantes (avec l’élève AP) donc demain, je vais au bloc pour trois jours de 10h (ça, c’est moi qui l’ai choisi sur les conseils qu’on m’a donnés).

Une fois que tous les bains et changes sont terminés, l’élève et moi nettoyons toute la nurserie puis je suis l’autre AP qui va faire encore deux dépistages auditifs dont un qu’il faudra refaire car le bébé n’est pas assez calme, il bouge et en plus, il y a beaucoup de bruit en dehors de la chambre.

La fin de la matinée se passe tranquillement entre ménage et bavardage. Cette semaine va être chargée… (mais c’est mon choix)

Vendredi 20 mars 2009 : 13h-20h

Quand j’arrive, comme d’habitude, on papote entre stagiaires car il n’y a rien d’autre à faire. Deux sorties sont prévues et les patientes ont déjà leurs ordonnances de sortie. On attend donc le point qui dure une bonne heure. Puis on commence le tour de soins car une sortie a déjà été faite par les ASH et dans l’autre, la maman n’est pas encore partie. Je fais plusieurs soins d’épisiotomie, je prends une tension manuellement (= avec le stéthoscope et le tensiomètre), je transmets, et je fais une injection intra-musculaire ! Ensuite il y a une pause, le temps a vite passé, et bientôt on descend une puis deux nouvelles mamans et moi je m’occupe de changer un nouveau-né, sous le regard du papa, je prends aussi sa température et fais son soin du cordon.

Puis ce sont bientôt les trans orales à l’IDE de nuit. Ensuite, je suis une AP dans une chambre pour aider une maman à allaiter car la petite a beaucoup de mal à téter donc on est souvent obligés de lui donner un complément. Il est déjà 20h, je m’en vais et comme, plus tôt, j’avais demandé à l’AP ce qu’il y avait dans les cartons donnés à chaque maman, (appelé « boîte rose ») et qu’il en reste un devant elle, elle me dit de l’emmener. C’est super sympa. En fait, il se compose d’échantillons et de publicités pour un peu tout, vêtements, jeux d’éveil pour bébé, lessive ultra douce, il y a même une couche et des lingettes, une tétine, etc… Je suis donc en week-end, déjà arrivée à la moitié de mon stage et toujours aussi contente d’y retourner chaque jour.

Jeudi 19 mars 2009 : 13h-20h

Quand j’arrive, je vois la planification : six sorties de prévu ! Ça veut dire pas mal de chambres à nettoyer mais ensuite, peu de soins car il restera huit patientes. Le début de l’après-midi est long, l’équipe mange et nous n’avons rien à faire, on ne peut même pas commencer les chambres car les patientes n’ont pas les ordonnances de sortie et donc ne peuvent partir.

Puis c’est le rush, dès que les ordonnances sont signées, une par une, on va les donner aux patientes qui s’en vont rapidement. Ensuite, c’est le point. Puis nous allons faire les sorties. Quand nous finissons, il est 16h et je demande à aller voir un cours de préparation à l’accouchement, le prochain commence à 16h30. De toute façon, le tour de soin sera court et l’IDE m’a vue faire les soins hier.

En attendant 16h30 donc, je regarde la sage-femme faire un test de Guthrie et des parents changer leur bébé en nurserie. Puis le cours commence, il y a trois futures mamans. Le cours d’aujourd’hui parle de l’accouchement lui-même : le trajet du bébé, les différentes positions d‘accouchement, comment pousser, comment s’aider de la respiration pour pousser, les différents moyens qui peuvent aider la maman à expulser le bébé… D’abord la théorie, puis la pratique. C’est très intéressant, la sage-femme répond à toutes leurs questions, même si la réponse n’est pas rassurante.

Après le cours, je remercie la sage-femme et cherche mon équipe, je trouve l’AS qui range la réserve et vais l’aider. Puis je vais en nurserie. L’AP doit changer deux nouveau-nés d’aujourd’hui alors je la regarde faire le premier et je demande à faire le deuxième, avec son aide. Change, température et soin du cordon. Puis je ramène la petite puce auprès de ses parents.

Le boulot est fini, on attend la relève, l’équipe papote, je n’ose pas trop prendre part vu que depuis le début du stage, entre élèves, on se sent mises à l’écart, l’équipe est gentille et on peut leur poser toutes les questions qu’on veut, on peut leur demander de faire des soins, ils ne refuseront jamais, mais une équipe qui ne vous fait pas prendre part aux pauses, aux repas, aux discussions, paraît forcément un peu froide. En tout cas, ce n’est pas ça qui gâche mon stage car ça me plaît beaucoup !

Mercredi 18 mars 2009 : 9h-16h

Quand j’arrive, c’est la pause de l’équipe. Avec Charlotte, on va faire une sortie. Puis je suis assignée à la nurserie car sinon, on serait trop pour faire les soins aux mamans. Je regarde, conseille, réponds aux questions des parents qui viennent changer ou baigner leur bébé, j’apprends les surveillances, où on note les résultats de la pesée, la température, etc… dans le dossier du bébé, je donne des vitamines, j’apprends à faire le « flash* », le soin du cordon, du visage, etc…

La matinée passe rapidement, ensuite on nettoie la nurserie, puis l’équipe IDE/AS qui a aussi fini son tour va manger et nous, nous attendons une heure en répondant aux sonnettes et en observant un test de Guthrie car les étudiantes ne peuvent manger qu’à 13h30. Heure à laquelle l’équipe revient et commence le boulot, boulot qu’on rate mais bon… Je vais donc manger à 13h30 au self avec l’élève AP et nous revenons à 14h pour le point.

Puis je vais avec l’AS faire les trois sorties et ensuite, nous commençons le tour des soins avec l’IDE. Je fais deux soins d’épisiotomie et je m’en vais. La journée est passée vite, c’est juste le temps du midi, qu’on soit du matin, de journée ou du soir, qui est très long.

*flash = petit appareil qui fait un flash quand on l’appuie sur la peau, c’est pour savoir si le bébé a un excès de bilirubine, autrement dit s’il a la jaunisse. Si c’est le cas, le pédiatre lui prescrira un certain temps sous les lampes, comme des UV, c’est la photothérapie.

Mardi 17 mars 2009 : 13h-20h

Je m’occupe comme je peux quand j’arrive, on parle un peu avec l’AS quand elle revient de sa pause déjeuner, le point ne commence qu’14h30 et finit presque une heure après car il y avait beaucoup de choses à se dire, et pas seulement sur nos patients.

Nous commençons donc ensuite les sorties, puis le tour de soins. Je fais quelques soins, j’emmène une patiente à sa consultation neuro car elle fait des crises d’épilepsie, je dois amener des papiers au secrétariat des anesthésistes dans l’autre bâtiment, etc… Je dépique deux femmes hospitalisées juste la journée, elles ont subi chacune une hystéroscopie* et vont bien, elles ressortent ce soir avec leur mari.

L’après-midi passe rapidement mais on a le temps de faire une petite pause après le tour, qui est la bienvenue. Je suis gâtée par l’AS, j’ai droit à un chocolat chaud et deux petits biscuits (et ça me fait bien plaisir !).

Puis j’emmène une patiente passer un Doppler** car elle est sujette aux varices et sa quatrième grossesse n’a bien sûr rien arrangé. Le médecin est très sympa, comme je n’ai jamais vu de Doppler, elle m’explique et me montre bien, c’est une paraphlébite (= petit caillot mais qui n’est pas dans la veine, donc n’a pas de risque de migrer vers le cœur puis les poumons = embolie pulmonaire. Il est positionné superficiellement donc moins grave).

Je retourne dans le service, ce sont la fin des transmissions, je discute un peu avec l’IDE de nuit puis je m’en vais. En effet, c’est le début d’après-midi qui est un peu long, mais ensuite, ça passe très vite !

*hystéroscopie = observation de l’intérieur de l’utérus par voie basse. Examen à visée diagnostique si la patiente présente des saignements anormaux, par exemple.

**Doppler = méthode d’enregistrement de la vitesse du sang dans un vaisseau. Concrètement, sur l’écran, c’est comme une échographie et on voit le vaisseau avec, dans le cas présent, une masse noire juste à côté = caillot de sang.

Lundi 16 mars 2009 : 13h-20h

Une nouvelle semaine commence ! Quand j’arrive, l’IDE est en train de faire ses transmissions, débordée mais je ne peux pas l’aider. Je parle un peu avec Charlotte pour savoir comment s’est passé son quart (bien) puis elle s’en va à 13h30. (en fait, c’est ça l’horaire…) L’IDE va manger quand l’AS en revient, je remplis une caisse de Bionolyte (ce qu’on met dans les perfusions), je vais chercher une ordonnance d’anti-coagulant dans l’autre bâtiment (deux fois de suite car ce n’est pas le bon nom), je distribue les thermomètres dans chaque chambre, je reprends les télécommandes aux cinq patientes sortantes.

À 14h, c’est le point avec toute l’équipe et la sage-femme, on parle de chaque patiente et de chaque bébé. Un bébé (que je ne connaissais pas car depuis vendredi matin, il n’y a plus que les patientes sortantes que je connais ! Ça change tellement vite) a été transféré pour un taux de CRP (C-réactive protéine) élevé (désigne une infection).

Puis on commence les sorties : on retire tout le linge, nettoie à fond le lit, table de nuit, chaises, table, etc… on met de nouveaux draps et le matériel qu’on donne à chaque patiente : serviettes épaisses pour les saignements, eau stérile et compresses pour les soins et petit flacon de Saugella pour qu’elles fassent leur toilette intime pendant leur douche. Puis l’ASH fait les sanitaires et les sols.

Une fois cette bonne chose de faite, on commence le tour. On relève température et pouls pour les patientes ayant accouché par voie basse, température, pouls et tension pour les patientes césarisées. On fait les soins d’épisiotomie (j’en fais trois ou quatre moi-même), on donne des conseils aux nouvelles mamans, on accueille une nouvelle accouchée (ce qui veut dire surveillance toutes les heures pendant trois heures puis surveillance toutes les trois heures pendant neuf heures) et deux patientes enceintes, une de quatre mois mais qui fait des crises d’épilepsie, une autre de sept mois en menace d’accouchement prématuré (= MAP).

Nous finissons le tour vers 19h, juste le temps pour l’IDE de finir ses transmissions écrites et de faire les trans orales à l’IDE de nuit, qui me laisse partir avec 10 minutes d’avance. Finalement, notre quart a été bien occupé, je n’avais pas à avoir peur de m’ennuyer comme Charlotte l’avait fait la semaine dernière.

Vendredi 13 mars 2009 : 7h-14h

Quand j’arrive, j’apprends une chose horrible, une chose qu’on ne veut pas envisager dans un service de maternité : ce matin, une maman est venue en urgence pour accoucher car elle avait des contractions mais elle a accouché d’un enfant mort né. On ne peut imaginer la douleur que ça peut être pour les deux parents. Et on ne peut qu’espérer qu’une telle horreur ne nous arrive jamais.

Bref, on essaie de penser à autre chose, viennent les transmissions, puis on distribue les médicaments et thermomètres avant de commencer le tour « surveillance ». Puis j’amène un bilan sanguin à l’accueil de l’autre bâtiment et c’est l’heure de la pause. L’IDE d’hier qui est aujourd’hui à l’étage du dessus revient papoter avec ses collègues de mon étage et nous raconte des anecdotes de ce week end. Du coup, c’est la plus longue pause qu'on ait faite de la semaine et je n’ai plus envie de me lever !

Le tour des soins commence, je fais deux ou trois soins d’épisiotomie, deux injections de Lovenox, je transmets, etc… Puis on m’envoie accompagner un de nos nouveaux-nés à la radio (dans l’autre bâtiment). La petite puce s’appelle Lina et avant que je l’emmène, elle se faisait prendre en photo par la photographe qui venait d’arriver et elle dormait. Pas étonnant donc qu’elle soit si sage pendant tout le temps où je vais l’emmener passer sa radio. Je suis toute fière de m’occuper de cette belle puce, tous les gens qui nous voient posent des regards attendris sur le berceau. C’est moi qui la déshabille pour la radio, qui la change, qui la réchauffe, qui la rhabille… Elle commence à avoir faim donc rouspète légèrement mais finalement, je la ramène à sa maman avant toute crise de larme.

Puis je fais le plein sur le chariot, nettoie et essuie les thermomètres, … Je m’occupe comme je peux puis on m’envoie chercher un médicament à la pharmacie. En revenant, j’aide l’AS et l’ASH à distribuer les repas. Charlotte arrive bientôt et l’équipe va manger. Nous papotons un peu puis une maman nous demande de garder son bébé pour aller faire les papiers de sortie donc on va à la nurserie pour le garder. Puis une autre maman nous laisse son fils pour la même raison. Du coup, deux autres mamans nous laissent aussi leur fils pour aller faire un tour, prendre l’air, fumer et boire un café. Nous voilà avec quatre petits garçons sages comme des images ! Ça fait un peu pouponnière mais c’est trop adorable. Bien sûr, c’est l’heure pour moi de partir alors que je pourrais rester à les contempler des heures… Life’s unfair ! Bon week end !

Jeudi 12 mars 2009 : 7h-14h

Quand j’arrive, je prépare et vais poser un Perfalgan puis l’IDE de nuit me demande de trier les résultats de labo qui sont arrivés. Ensuite, avec l’AS on distribue chacune les médicaments et thermomètres de notre côté. Viennent les transmissions, assez longues car coupées par les conversations des collègues. C’est là qu’on voit la différence entre privé et public : avec deux équipes qui tournent sur 12h, elles n’ont pas trop le temps de se dire tout ce dont-elles ont envie. Avec trois équipes, elles ont un peu plus de temps, et les équipes sont plus nombreuses donc ça parle aussi et surtout pendant le quart.

Bref, ensuite, nous commençons le tour de surveillance : prise des constantes, évaluation de la douleur, involution utérine, etc… Le tour est assez long, puis je dois photocopier une feuille mais il n’y a plus de cartouche. Je dois aller en chercher une à l’autre bout de l’hôpital que je ne connais pas. L’AP m’explique et j’y arrive. Je reviens, j’installe la cartouche en regardant bien comment l’ancienne était mise car je ne connais pas du tout cette machine. Pendant ce temps, l’IDE et l’AS ont fait leur pause café.

Le tour des soins commence donc. C’est assez long, elles prennent leur temps mais ça ne me dérange pas trop, elles prennent le temps de parler avec les patientes mais quand c’est pour moi, elles prennent aussi bien le temps de m’expliquer donc c’est cool. Je fais deux soins d’épisiotomie, je palpe un utérus, ce que je n’avais pas encore fait, je fais un pansement de césarienne et retire le redon. Mais la patiente a eu très mal (ce qui n’était pas dû au fait que ce soit une élève qui fasse le soin) et le redon était très long, j’ai donc été surprise et ai dû le retirer en deux fois. Mais l’IDE a été sympa, elle a attendu de sortir de la chambre pour me dire ce qui n’avait pas été, ce qui évite de stresser la patiente et de me ridiculiser par la même occasion. Elle m’a donc donné des conseils pour la prochaine fois et m’a dit que c’était bien, qu’il fallait que je continue à être volontaire et prendre des initiatives car on ne va peut-être pas se revoir (dommage…). Il y avait pas mal de soins ce matin donc on a fini le tour à 13h.

Ensuite, avec Charlotte, on a donné aux quatre patientes sortantes ce qui leur fallait pour partir. Mon quart s’est donc lentement mais sûrement bien terminé.

Mercredi 11 mars 2009 : 7h-14h

Quand j’arrive, l’IDE de nuit me dit que la nuit a été très chargée et qu’elle est crevée. Je vois deux Perfalgan à poser à 7h donc je les prépare et vais les poser. Puis ce sont les transmissions avec l’équipe de jour.

Le petit Gabin, qui était en couveuse la première fois que je l’ai vu, a été transféré en néonatalogie, dans un autre hôpital, donc sa maman a aussi été transférée presque 24 heures plus tard. C’est dommage de devoir séparer le nouveau-né de sa maman, même si c’est temporaire.

Je distribue les thermomètres et médicaments avec l’AS puis on fait le tour pour relever toutes les surveillances. C’est un peu plus long aujourd’hui parce qu’il y a quelques patientes en plus. D’autre part, c’est une autre équipe donc une autre organisation, et cette infirmière préfère s’attarder en parlant avec les patientes, ce qui est aussi très bien car elle les rassure, leur explique pourquoi on leur fait ci ou pourquoi elles ont ça. Je fais aussi les deux injections de Lovenox. (ça faisait longtemps, ça me remet dans le bain !)

Puis je suis l’AS jusqu’à la pharmacie : c’est loin de notre service et surtout, c’est labyrinthique ! Quand on revient, on fait une petite pause.

Puis la tournée des soins et des lits commence. Je me lance et fais deux soins d’épisiotomie. Je vois un pansement de césarienne (j’en ferais un demain), j’apprends comment on pose le monitoring, etc… On fait la toilette d’une maman césarisée d’hier soir, on emmène l’autre patiente césarisée de lundi soir à la salle de bain très doucement.

La collègue infirmière que nous étions allées voir hier midi en salle de naissance a accouché hier soir. L’IDE qui travaillait aujourd’hui était gênée de lui faire son soin et je la comprends. C’est comme quand moi je fais le soin d’une jeune de mon âge (et je l’ai fait ce matin) et ça rend la situation gênante des deux côtés.

Il y a beaucoup de monde dans les couloirs : c’est parce qu’il y a les cours de préparation à l’accouchement. J’essaierai d’en voir un avant la fin de mon stage.

Il y a pas mal de soins et du coup, nous finissons la tournée vers midi et demi. Je vais voir la sage-femme qui fait un test de Guthrie puis elle nous (Charlotte, qui vient d’arriver, et moi) envoie chercher un dossier, que nous mettons pas mal de temps à trouver. Puis il faut qu’on aille chercher les médicaments à la pharmacie : aïe, vais-je reconnaître le chemin ? Et Finalement, non seulement on trouve du premier coup, mais en plus on revient dans le service avec un chariot rempli, sans avoir rien renversé ! Je m’en vais donc vers 14h10 sans plus aucune force dans les jambes et mal aux talons. (je vais essayer d’autres chaussures…)

Mardi 10 mars : 7h-14h

L’IDE de nuit (pas la même qu’hier) est très sympa, on papote un peu jusqu’à ce que l’équipe de jour arrive. Transmissions rapides puis je vais dans toutes les chambres distribuer les thermomètres et médicaments (préparés pendant la nuit). Ensuite on va relever toutes les constantes : pouls, tension, température, douleurs, involution utérine*, prévention des signes de phlébite, diurèse, retour des selles… Je regarde l’AS le faire deux fois puis je me lance.

Puis c’est la pause et nous partons faire les soins d’épisiotomie et les lits. (pour les « simples » déchirures, les mamans se font leur toilette intime en prenant leur douche puis l’IDE passera leur faire le soin dans l’après-midi) Demain, je me lance pour faire ces soins !

On fait la toilette complète d’une jeune (qui a mon âge, ce qui m‘a interpellé quand je l‘ai vu aux trans) car elle a eu une césarienne hier soir, a une perfusion et une sonde urinaire donc elle ne peut pas prendre de douche.

Nous finissons le tour assez tôt donc ensuite, je vais du côté nurserie et regarde le pédiatre faire la consultation de quelques bébés, certains doivent rentrer à la maison, les autres sont nés hier. Je le regarde faire tous les tests, il y a un truc marrant, c’est que quand on met un bébé debout en le tenant, il avance naturellement les jambes pour marcher.

Puis, dans la nurserie, je regarde des parents faire le bain de leur fille, le papa filme et prend des photos, c’est adorable.

Cela me fait prendre conscience d’à quel point un nouveau-né peut changer la vie de ses parents et me dire que presque tous les couples, dont certains bien sûr, très proches de moi, sont passés par là m’émeut. Et à la fois, ça ne me donne pas hâte du tout. C’est parce que je suis une femme et que je vais grossir, que tout le monde va regarder mon corps entier de la manière la plus naturelle du monde, que mes hormones vont me rendre vulnérable (alors que je n’en ai pas trop besoin en temps normal…), que je vais subir les vergetures, hémorroïdes, maux de dos, insomnies, montée de lait et que sais-je encore ! Et oui, le module gynéco et maternité m’avait déjà beaucoup rebutée, mais là c’est pire !

Enfin bref, le reste de la matinée se passe lentement, je vais avec l’IDE voir une de ses amies à l’étage au-dessus, en salle de naissance car ils ont déclenché son accouchement donc elle attend que les contractions se rapprochent. Je viendrais aussi voir des accouchements dans la suite de mon stage mais ça me fait également peur, plusieurs personnes m’ont dit que c’était très sale et j’ai peur que le fait de voir ça soit le bouquet final et la fin de mon envie d’avoir des enfants un jour… Enfin je vous dirai ça !

*involution utérine : retour de l’utérus à sa taille et sa place d’avant la grossesse. Cela se fait par des contractions, d’où quelques possibles douleurs, en quelques semaines.

Lundi 9 mars 2009 : 7h-14h

Quand j’arrive, je ne sais pas trop où aller (je ne connais pas l’établissement) donc je marche jusqu’à ce que je trouve une infirmière. C’est l’IDE de nuit, elle est dans un fauteuil qui a l’air confortable et surveille un bébé qui est né hier vers 17 heures (donc il n’a pas un jour) et qui est dans une couveuse. On parle un petit peu jusqu’à ce que l’équipe de jour arrive (ici, ils sont aux douze heures/jour). Je suis du côté nurserie mais comme la cadre ne m’a pas dit par quelle partie du service je commençais (nurserie, suites de couches ou bloc et salle de naissance) j’y reste pour l’instant, avec les deux AP.

Je regarde les dossiers de soins, un classeur de protocoles, des dépliants sur la maternité, etc… et entre temps, je surveille le petit Gabin dans sa couveuse. Il est beau, on ne croirait pas qu’il est si jeune car il a la peau de la même couleur qu’un adulte, pas rouge, pas cyanosé, pas ictérique et n’a pas la peau fripée.

Vers 8h30, sa maman demande de ses nouvelles et nous lui disons qu’elle peut venir le voir quand elle veut, ce qu’elle fait, et on lui installe son bébé dans les bras. L’AP en profite pour prendre sa pause et je la suis sinon je n’ai rien à faire.

Puis la cadre du service arrive et me dit que je vais faire mes deux premières semaines en suites de couches puis j’irai à la nurserie.

Je suis donc l’IDE et l’AS pour la tournée des soins aux mamans et je vois des soins d’épisiotomie, des toilettes valvulo-périnéales sur des déchirures du périnée (en fait, ça revient au même, il y a aussi un ou deux points de suture, sauf que l’un s’est fait naturellement, l’autre a été fait par l’obstétricien), on refait des lits, j’observe leurs supports de travail qui sont différents de ceux du Groupe Hospitalier du Havre (dossiers de soins, transmissions, dossiers informatiques, prises de sang et envoi au labo…).

Une maman qui a accouché tôt ce matin avait développé une hypertension artérielle (HTA) pendant sa grossesse alors on contrôle sa tension toutes les heures.

Je découvre les vergetures, les hémorroïdes et autres conséquences de la grossesse… Pas très encourageant tout ça ! Mais l’IDE et l’AS sont très gentilles avec toutes les patientes, elles expliquent bien, proposent des solutions à leurs problèmes (genre suppo + crème contre les hémorroïdes mais pas besoin de prescription médicale, ça c’est pratique parce qu’on peut aider les patientes en temps et en heure sans dépendre des médecins) et rassurent, notamment les « primipares » (= femmes qui viennent d’avoir leur premier enfant) donc ce côté humain et non usine me plaît.

Quand on a fini de faire toutes les chambres, je vais avec l’IDE qui va retirer les fils de suture de césarienne à une patiente qui s’en va cet après-midi. C’est un fil en surjet, c’est-à-dire un long fil rapprochant les deux bords sur toute la longueur de la cicatrice et non plusieurs points de suture côte à côte, comme j’avais plus souvent vu en rééducation. C’est fait horizontalement, au passage de la culotte donc c’est bien pour la patiente, elle pourra, si elle le désire, remettre des maillots de bain deux pièces. (et ça compte beaucoup pour la majorité des femmes !)

Ensuite, je pose quelques questions à l’IDE sur la planification et je vois aussi quelque chose qui m’interpelle : une femme est entrée dans la salle de soins avec une blouse blanche et un plateau avec plein de tubes pour les prélèvements sanguins. Elle prend une feuille que l’IDE a rempli plus tôt, prépare les tubes correspondants et part avec ceux-ci et un coton sur lequel elle a mis de l’alcool. L’IDE m’explique qu’ici, les IDE du labo viennent faire elles-mêmes les prises de sang.

Ensuite, un homme vient et demande à l’IDE et l’AS combien de temps elles prennent pour faire les commandes à la pharmacie chaque semaine et combien de temps elles mettent à ranger l’armoire qu’elles reçoivent. En fait, son but est de comptabiliser le temps que les soignants vont gagner grâce à un nouveau procédé qui fait qu’elles n’auront plus à commander, la pharmacie se rappellera de ce dont les services ont besoin et en plus, il y a aura toujours une caisse d’avance pour ne pas être en rupture de stock. Ça c’est super ! Il fallait y penser.

Ensuite, l’AS me fait un petit récapitulatif du déroulement de la matinée, me dit les surveillances qu’on effectue sur une femme qui vient d’accoucher, me donne quelques protocoles, que fait-on pour une femme qui choisit de ne pas allaiter, etc… C’est très bien parce que ça me fait un petit rappel du module gynéco et maternité qu’on a fait il y a quatre mois. Puis elles vont manger alors je vais du côté nurserie, les AP et la sage-femme font un test de Guthrie* à la petite Rose, trois jours. Il s’agit de prélever sept gouttes de sang et de les mettre sur un papier réactif dans sept petits ronds. Ensuite, on envoie au labo. Si le résultat est normal, on ne l’aura pas. S’il est anormal, bien sûr, les soignants et les parents seront prévenus au plus vite.

Puis je regarde l’AP prendre les constantes de Pauline, notre dernière née, et lui changer sa couche. Quand on ramène la petite dans la chambre de sa maman, l’AP donne tous les conseils nécessaires pour une tétée. J’écoute et révise en même temps les critères d’une tétée efficace. Il est 13h passées, Charlotte, ma collègue de promo est arrivée, je lui montre le vestiaire, lui explique ce qu’on a fait ce matin, l’équipe mange, elle ne me l’a pas proposé mais de toute façon, je n’ai pas pris de gamelle, ne connaissant pas les habitudes du service.

Un couple quitte le service avec leur fille, je commence avec Charlotte et l’AS à nettoyer la chambre et puis je m’en vais car il est 14h. C’est vrai que cette scission entre d’un côté les AP qui s’occupent exclusivement des bébés et de l’autre l’IDE et l’AS qui s’occupent exclusivement des mamans est un peu déroutante, mais je vais m’y faire, pas d’inquiétudes là-dessus. Encore une fois, je n’avais pas de quoi stresser…

Test de Guthrie = ce test permet de vérifier que le nouveau-né n’a pas la mucoviscidose, une hypothyroïdie congénitale (provocant des retards de croissance), une phénylcétonurie (empêchant un bon développement du cerveau et donc de l’organisme en général), une hyperplasie congénitale des surrénales (entraînant des déshydratations graves ou des anomalies de la croissance staturo-pondérale) ou une drépanocytose. (entraînant des anémies graves, des douleurs aiguës et des infections graves. Cette maladie est retrouvée surtout chez les populations de couleur noire)

Nouveau stage

Bonjour ! Aujourd’hui commence mon septième stage, appelé stage de renforcement n°1 (SR1) car j’ai fais les démarches pour aller dans CE service : la maternité ! En espérant que ça vous plaira autant qu’à moi !