Mardi 6 janvier 2009 : 20h30-6h30

Premier jour de stage (déjà très angoissant lui-même) de mon premier stage en pédiatrie et première nuit (qui ajoute à l’angoisse car j’ai peur de ne pas récupérer, de ne pas pouvoir bien dormir, etc…), j’avoue que j’arrive un peu stressée.

Nous sommes deux étudiantes dans mon service à faire cette série de nuits. Il y a deux infirmières (IDE) et une auxiliaire de puériculture (AP). Le service est composé d’une partie de quatre chambre ados, deux chambre « infectieux » (pour les gastros, grippes…) , une dizaine de chambre enfants, trois chambres d’hématologie (où en fait, ce sont toujours les mêmes enfants qui reviennent, ils ont des maladies du sang, des anémies, etc… et sont parfois en « fin » de vie) et quatre chambres mère-enfant où un parent doit être présent 24h/24. Donc beaucoup de parents, qui savent qu’ils ne seront pas là tout le temps, ont un matelas par terre dans la chambre de leur enfant pour la nuit. Cette nuit, on a si ou sept mamans qui dorment avec leur bambin. (pas si bambins car je précise que ce service prend normalement les enfants à partir de 3 ans)

Quand on arrive, ce sont les transmissions. L’IDE dit les prénoms et les âges, en pédiatrie, c’est ça nos repères, pas le nom de famille ou la pathologie seule. Après les trans, l’avantage de la nuit, c’est qu’on peut poser toutes les questions qui nous passent par la tête, l’équipe a le temps de nous répondre, de nous montrer les lieux pour trouver ce qu’on cherche, et c’est très bien pour commencer un stage.

À peines arrivées, on a entendu dire qu’aux urgences enfants, ils ont eu une mort subite du nourrisson, ça annonce la couleur, surtout qu’apparemment, ils en ont eu une la nuit précédente. Et au téléphone, ils nous demandent quelque chose, je vois l’AP revenir avec une house, un petit sac blanc avec une fermeture… Ça fait mal de se dire qu’un petit bébé va finir là-dedans. Il ou elle avait quatre mois.

Dans notre service, apparemment rempli, nous avons ce soir deux découvertes de diabète, une chez Mannon, 13 ans et une chez Sacha, presque trois ans. Cela consiste à contrôler la glycémie une fois par heure avec une HGT (hémo-gluco-test, une petite piqûre dans le doigt) et faire une prise de sang toutes les trois heures pendant 12h puis à 24h pour voir si l’insuline rapide qui passe dans un bras et le G5% qui passe dans l’autre bras arrivent à équilibrer le taux de sucre dans le sang du patient. Ça occupe donc bien la nuit. Comme l’IDE qui est normalement en hémato n’a que deux patients, elle vient aider sa collègue et prend en charge une DD (découverte de diabète). Moi, je suis l’IDE qui s’occupe de Sacha. Il est adorable, il y a ses deux parents même si son père partira un peu plus tard, il y a la télé et il me fait des petits sourires quand je le regarde. Ça, c’est avant qu’on lui fasse des misères, pauvre petit loup. L’IDE doit lui faire une prise de sang mais il a une main couverte (on met des petites attelles aux enfants qui ont des perfusions pour éviter qu’ils se dépiquent) et un pli du coude couvert. Elle essaie d’abord dans le pli du coude mais n’arrive pas à avoir assez de sang alors elle repique dans la main libre et réussit. Elle prélève en même du sang pour faire l’HGT, histoire de ne pas le repiquer. Le petit bout de chou pleure, en plus ça va pas être la nuit idéale pour récupérer… les larmes me montent aux yeux. Sa glycémie descend, c’est bien car il est arrivé avec plus de 6g de sucre (la machine ne lit que jusqu’à 5,99g/l) donc c’était beaucoup. Les parents posent des questions sur le diabète, ne savent pas trop à quoi s’attendre, l’IDE leur explique, essaie de les rassurer, leur dit que c’est un gros truc qui leur tombe dessus, ça c’est sûr, mais qu’on va les épauler et tout bien leur expliquer. La maman commence à pleurer, ça a dû être une très longue journée et elle n’est pas terminée. D’autant plus que ces patients doivent ne rien manger ni boire jusqu’à ce qu’on les dépique, quand leur taux sera stable, c’est-à-dire pas avant au moins demain matin.

Ensuite, on a un patient apparemment bien connu du service qui arrive, Valentin. Il est dans un fauteuil roulant et il a un gros engin en plastique orange au tour de son haut du corps, c’est un corset. Ce patient a une atrophie spinale, ses muscles ne se développent pas assez et cela a des répercussions sur sa respiration, il a des aérosols et autres procédés pour l’aide à respirer mais ne veut pas toujours les mettre. De plus, il a une scoliose qui réduit un de ses poumons mais ne sait pas encore s’il pourra être opéré. Il ne peut pas bouger ses jambes seul, il doit être aidé pour tous les actes sauf s’il peut les faire avec ses mains. On utilise un lève-malade pour le porter de son fauteuil jusqu’à son lit, il est pendu dans le vide, ça fait un drôle d’effet.

Ensuite, on a une autre arrivée, Ismaël, 8 ans, soit disant pour déshydratation mais le bilan sanguin n’en révélera pas, il a des nausées, en fait il couve plutôt une gastro. Il est tout adorable, après qu’on l’ait installé, j’amène à sa maman un plateau repas et à son papa, qui va repartir, le numéro direct du service s’il veut appeler. Quand je retourne à la salle des IDE, je passe devant la chambre d’une petite fille qui est à cloche pied et a une charlotte sur la tête, elle me tend un grand papier et me dit « tiens, c’est pour toi » je la remercie et prend le beau dessin colorié. Cette patiente s’appelle Audrey, comme moi, et elle a une charlotte parce qu’elle a des poux. Elle est là pour la douleur à son pied gauche qui l’empêche de marcher correctement. Ce qui est dommage c’est qu’elle soit dans une chambre avec une autre patiente car dans la nuit, la charlotte va s’enlever et on va de temps en temps apercevoir des poux courant sur les draps… Je suis donc toute fière de mettre dans mes affaires après l’avoir montré à l’équipe, mon tout premier cadeau !

On fait un tour de toutes les chambres vers 22h30-23h pour voir si les patients dorment, s’ils ont besoin de quelque chose, s’ils n’ont pas trop chaud car les radiateurs sont tous à fond, et prendre quelques températures.

On continue à poser nos questions, à 23h30, on refait un HGT à Sacha, l’autre élève suit l’IDE qui s’occupe de Manon, l’autre DD. Vers minuit, on fait une pause pour boire quelque chose, moi je grignote des biscuits pour m’aider à tenir le choc, la fatigue ne se fait pas encore trop ressentir pour l’instant.

Ensuite, on repart, on fait la deuxième prise de sang à Sacha, le petit loup se réveille et pleure. Puis on refait un tour de toutes les chambres vers 1h. Entre deux, les IDE font les trans écrites dans les dossiers, comme j’ai le temps, je fais déjà mon travail de stage donné par l’IFSI, ça porte sur les dossiers des patients. Après, l’IDE que je suis m’emmène voir le côté hémato, ce qu’on y trouve, les dossiers de chaque patient, l’endroit où on prépare les soins en stérilisant, une chambre protégée avec le SAS pour se préparer avant d’entrer, la petite pharmacie, les chambres mère-enfant et plus loin, la partie consultations d’hémato avec la bureau du médecin, la grande réserve, les archives si j’ai besoin de renseignements sur un patient, la salle où l’IDE de jour (quand il y en a une) fait les soins externes et la bibliothèque et la salle de cours. Il y a deux institutrices qui donnent des cours aux enfants hospitalisés, en accord avec l’école quand elles le peuvent. L’an dernier, deux patients ont même pu passer le brevet à l’hôpital !

On continue toutes les heures de faire les HGT, vers 2h30-3h, on fait un pause, là, les IDE ont ramené la grosse gamelle, moi je mange du pain beurre confiture. (forcément, personne ne nous a dit l’organisation des nuits) Ensuite, encore les 2 HGT, la prise de sang pour Manon, quelques trans écrites et vient le tour de 4h. Mes yeux commencent vraiment à me piquer mais le reste de mon corps tient la route.

À 4h30, c’est moi-même qui fait le HGT de Sacha, il se réveille à peine le petit chou. On fait tout dans le noir avec juste les portes ouvertes. Je transmet donc dans son dossier de soins. La nuit va se finir très doucement, je refais le HGT de Sacha une heure plus tard en écrivant dans son dossier. Je recopie mon devoir pour l’IFSI au propre, je grignote el l’IDE nous laisse partir à 6h25.

Je suis rassurée sur la nuit, je le serais encore plus si j’arrive à bien dormir. L’équipe est sympa, ouverte, nous explique bien, nous met à l’aise. Finalement, commencer mon stage par des nuits est une bonne idée car on a bien le temps de se familiariser avec le service et ce sera plus facile quand j’arriverai du matin lundi prochain.

Par contre je suis complètement déboussolée. Ce que j’ai fait hier après-midi, avant d’arriver au stage, j’ai l’impression de l’avoir fait il y a trois jours. Et quand j’arrive chez moi, je ne ressent même plus la fatigue (surtout avec le froid « revigorant » de dehors) mais je m’endors facilement quand même !

Comments

[Rédigé par: Clio]

Bonjour, je suis étudiante infirmiere en fin de 2eme année et je me lance tout juste dans le TFE...J'aimerai traité comme sujet la mort subite du nourrisson. Pour cela j'ai besoin d'infos. En cherchant sur internet je suis tombée par hasard sur ce blog. Pourrais-tu si possible me dire plus précisément ce que tu as pu voir sur la mort subite du nourrisson durant ton stage ? c'est particulièrement le rôle de l'IDE qui m'interesse ici. Qu'à fait l'IDE dans une telle situation ? Comment étaient pris en charge les parents ? Par qui ?
J'espère que tu auras le temps de répondre à mes questions.
Merci d'avance.