Chronique d'une étudiante infirmière

30 octobre 2008 : 13h30-21h30

Dès qu’on arrive, on s’asseoit dans la salle des infirmiers pour les transmissions autour des petits gâteaux d’une des élèves qui a passé son DE hier. On parle un peu avec les soignants puis on va faire les médicaments. Une élève (arrivée hier) me dicte les médicaments et je fais mon chariot sous l’œil vigilant d’une IDE.

Puis c’est l’heure du goûter, j’ai beau être à côté d’un patient, ça n’empêche pas une étudiante et l’AS de m’asperger de Manugel ! Je suis trempée mais apparemment, dans l’office aussi des blouses se font mouiller ! L’AS nous dit que d’habitude, quand il ne fait pas trop froid, certains élèves repartent carrément trempés !

Après le goûter, Anaïs et moi allons voir la cadre pour qu’elle signe et tamponne nos papiers de stage mais elle est « occupée » et nous les redescendra plus tard. Ça tombe bien en fait. (je n’ai pas un très bon feeling avec elle…) C’est bientôt notre pause et j’amène mes petites gaufres et mon pot de Nutella pour accompagner ! (il y a des ingrédients inséparables !!!)

Ensuite, on va avec quelques patients qui jouent ou font des puzzles. On participe ou on encourage. Puis c’est le moment de distribuer les médicaments et de donner à manger aux « déficitaires » et je reste avec une infirmière que j’aime bien (celle qui nous a accueillis le premier jour) qui donne le dîner d’un patient que j’ai bien aussi et à qui j’ai donné le goûter tout à l’heure. C’est le patient qui me fait penser à mon oncle et que je trouve adorable. Il me fait des bisous bien baveux sur la main et me parle, même si la discussion est très répétitive ; j’aime. C’est le seul mot que je trouve, j’aime.

Après le dîner, une patiente demande à parler à un infirmier et je suis contente de participer à l’entretien. Elle dit ce qu’elle ressent, il l’écoute, lui parle, lui fait dire d’autres choses, etc… Quand elle part, il me demande ce que j’en ai pensé et continue à m’en parler. C’est un infirmier très pédagogue et très gentil. Je suis contente d’avoir finalement assisté à un entretien pendant mon stage et c’était très intéressant. Ensuite, nous dînons dans l’office.

Puis nous faisons le tour de l’est (j’éponge toute l’urine qu’il y a sur le sol d’une des chambres de l’UP) puis de l’ouest, déjà commencé par les collègues (j’aide une infirmière à changer les draps d’un lit sur lequel le patient a déféqué). Puis je regarde deux infirmières jouer au scrabble avec une patiente, j’aurai rarement vu des infirmiers jouer avec les patients mais finalement, le temps, ça se trouve, pas seulement pour les étudiants !

Ils nous laissent partir vers 21h, je les remercie de leur accueil et leur encadrement mais ne peux m’empêcher de verser mes petites larmes habituelles, je n’étais pas partie pour mais tout à coup le fait notamment de quitter une des infirmières que j’aimais beaucoup m’a submergée sans que j’aie le temps de penser à refouler mes larmes. Et une fois que j’ai commencé…

Ce stage, comme les autres, est passé très vite et je suis contente d’avoir découvert la psychiatrie avec une équipe aussi géniale. C’est un milieu qui fait peur mais j’ai été bien rassurée. Ça ne me déplairait pas d’y travailler si ce n’était pas un secteur si « à part ». Une fois qu’on s’y engage, il est difficile d’en ressortir, on perd notamment les soins techniques. Or moi, j’ai envie de changer de services assez régulièrement, une fois diplômée. « Qui vivra verra … »

29 octobre 2008 : 13h30-21h30

La première chose que tout le monde fait en arrivant, c’est demander aux élèves qui passaient leur DE ce matin comment ça s’est passé mais elle ne savent pas, leur formatrice ne laissait rien paraître. Puis ce sont les transmissions. Ensuite, j’aide un patient à faire son lit et je redescend dans la salle de soins est, où on prépare les traitements. Je suis super contente qu’on me laisse tout un chariot de médicaments à faire ! Je prends mon temps pour ne rien oublier, en plus je suis régulièrement interrompue, mais finalement, j’y arrive et en même temps, ça m’a occupée un moment. Quand j’ai terminé, c’est l’heure de donner le goûter. Ensuite, je vais porter le dossier d’un patent qui est sorti, au pavillon administratif.

Puis c’est bientôt notre pause. Après cela, on sert les médicaments et on donne le dîner aux « déficitaires ». Je donne à manger à un des autistes. Quand tout le monde a dîné, je trouve une des infirmières qui nous a beaucoup suivies, Anaïs et moi pour lui demander de remplir nos rapports de stage. Puis il y a un patient qui demande à me parler dans la salle de visites, au calme. Il me parle de sa famille, il voudrait la voir plus souvent mais parfois, l’animatrice qui s’est décrétée référente de ce patient, refuse alors qu’elle n’a pas du tout le droit. Je le note donc dans les transmissions. Il me parle aussi de son avenir, on a envoyé des demandes pour lui dans des foyers mais il n’est pas prioritaire et pour aller plus vite, il voudrait aller vivre chez son père. Il dit s’ennuyer beaucoup, ce que je comprends, mais il est inscrit au maximum d’activités possibles. Puis l’entretien prend fin, un des patients autistes est tombé sur sa grosse bosse au-dessus de l’œil et cette dernière a éclaté, il y a du sang un peu partout. Les soignants nettoient et compressent la plaie avec des gants de toilette en attendant le médecin de garde qui n’arrive pas avant une heure. Pendant ce temps, Anaïs et moi avons été voir nos rapports de stage. On a 19 et la même appréciation. L’IDE m’avait dit qu’elle le ferait « à l’arrache » mais ça fait bien plaisir d’avoir une note comme ça !

Finalement, le médecin opte pour des stéri-strips, les fils n’auraient pas tenu sur la peau fragile de ce patient. Mais comme on s’y attendait, une demi-heure après, pendant qu’on dîne, le patient a déjà enlevé la moitié des stéri-strips. Les infirmiers s’occupent de lui et nous disent qu’on peut partir. Ce soir, je ramène Anaïs chez elle car on a prévu une petite fête pour fêter le diplôme (l’infirmière leur a dit dormir sur leurs deux oreilles donc c’est dans la poche !).

28 octobre 2008 : 13h30-21h30

En arrivant, je lis les transmissions et je parlote avec une nouvelle étudiante pour lui présenter un peu le service vu qu’apparemment, les infirmiers ont été un peu pris par le temps et par la préparation des diplômes d’état que les deux élèves passent demain. Elle est de journée et me suit donc après les mini transmissions, quand je fais des jeux avec des patients. Dominos puis petits chevaux. Au fur et à mesure que des patients passent à côté de nous, je lui dis vaguement le nom, la pathologie, etc…

Pendant qu’on joue, une patiente tricote à côté de notre table. C’est la patiente qui se croit morte et qui ne se lavait plus, mais là, elle a eu droit à un bon bain et un shampoing car ses cheveux ne sont plus gras de la racine jusqu’à la pointe et l’odeur qu’elle répandait se diffuse à un périmètre beaucoup moins étendu, c’est très agréable ! Mais en plus, elle nous parle et nous fait rire ! Elle nous montre une carte postale qu’elle a reçu, nous dit que sa fille va venir la voir la semaine prochaine, dit « le gagnant remporte dix kilos de nougats ! », me demande si les petits chevaux ne se sont pas encore entretués, etc… Ca fait plaisir de la voir participer comme ça.

Les patients prennent le goûter et reviennent jouer avec nous, puis quand c’est l’heure de notre goûter, on range le jeu. La nouvelle étudiante, qui était de journée, s’en va. La pause est sans arrêt interrompue par les coups de fil, les patients qui veulent quelque chose, ou même un patient qui fugue. C’est un jeune qui est arrivé ce week end. Il a le droit de sortir sauf qu’il se perd, donc c’est plutôt problématique ! Ensuite, je suis deux infirmières qui vont à la rencontre d’une patiente dans sa chambre. Elle est très angoissée, pleure, a du mal à exprimer ce qui la met dans cet état, dit qu’elle veut mourir, … L’IDE parle avec elle un bon moment, puis c’est le dîner.

Je donne à manger à un patient autiste et je débarrasse pendant que l’infirmier le ramène dans sa chambre. Après le dîner de tous les patients, on va à l’est, on couche deux patients après en avoir changé un et lui avoir remis des draps propres et on lave les cupules des médocs. Puis, je suis avec une infirmière (une de mes référentes) et je vois la patiente angoissée de tout à l’heure prendre un couteau sur la table. Je la surveille mais elle va juste dans le fond de la salle. On parle, on se retourne et quelques minutes plus tard, je regarde l’endroit où elle s’était assise mais la patiente a disparu. Je préviens l’infirmière que je l’ai ve prendre un couteau donc on va la voir dans sa chambre. Elle ne va pas mieux que tout à l’heure alors l’IDE lui parle pendant un bon moment. Enfin, elle lui demande si elle a des objets dangereux. La patiente lui dit qu’elle a deux rasoirs et qu’elle va nous les donner. L’IDE lui demande si elle n’a rien d’autre, la patiente dit que non mais quand l’IDE lui fait jurer, la patiente avoue et sort le couteau de son sac à main. Pour la rassurer, on dit à la patiente de descendre avec nous car nous allons dîner. J’avoue que je suis assez fière de moi et l’infirmière me remercie.

Ensuite, on dîne, puis on fait la tournée des patients de l’ouest pour les coucher. Le jeune patient qui avait fugué cet après-midi et réitéré. Les infirmiers sont assez agacés, l’avis de recherche est lancé mais deux infirmières vont quand même le chercher en voiture. Il n’y a plus rien à faire (déjà qu’on n’était pas débordés dans l’après-midi) alors l’infirmier nous dit de partir. Je connaîtrai donc l’épilogue de cette histoire demain midi.

27 octobre 2008 : 13h30-21h30

Premier jour de ma dernière semaine, ça fait bien plaisir d'être d'après-midi ! Première demi-heure dans la salle des infirmiers, on papote entre étudiantes, puis on va dans la salle du sous-sol pour la réunion avec le médecin. Quand on remonte, je finis de lire les trans, puis on va faire des jeux avec quelques patients. On a trouvé une grande mallette de jeux toute neuve dans le bureau de l’animatrice donc on a fait plusieurs groupes et tout le monde a pu jouer à ce qu’il voulait. Au goûter, les patients ont pris leur café puis certains sont revenue jouer après. Puis ça a été l’heure de notre goûter donc on a rangé les jeux. Vers 17h30, on a rangé la table du goûter, on n’avait plus grand-chose à faire. J’ai regardé l’agenda des soins mais il n’y a que des prises de sang (qui sont faites le matin) et deux injections IM mais vendredi, c’est-à-dire quand mon stage sera fini… dommage !

Vers 18h, on distribue les médicaments puis les « déficitaires » dînent, avant les autres patients. Ensuite, je ramène les chariots de médicaments dans la salle de soins et je lave toutes les cupules et tous les petits gobelets avant de les essuyer. Disons que ça m’occupe. Ensuite, une des infirmières que la cadre nous a assignée comme référente à Anaïs et moi mais avec qui on n’a presque pas travaillé, nous propose de faire un petit bilan. Donc pendant une demi-heure, on revoit nos objectifs de stage pour voir si on les a remplis, l’IDE nous apporte des précisions, nous écrit des choses pour qu’on s’en souvienne, c’est intéressant et ça tombe bien vu qu’on a le temps.

Ensuite, on dîne avec l’équipe, puis on range la cuisine et on fait la tournée de l’UP (à l’est) et de « l’unité de vie » (à l’ouest, où il y a les autistes) pour coucher les patients, les changer si besoin et nettoyer le sol dans une chambre pour cause d'urine par terre. Enfin, les IDE nous laissent partir une bonne demi-heure en avance.

24 octobre 2008 : 6h30-14h30

Dernier matin de la semaine et du stage, on est tous complètement épuisés. Vers 7h15, après avoir lu les trans et avant de m’endormir, je vais faire les traitements avec une autre étudiante, elle fait les comprimés et moi les gouttes. Elle passe son Diplôme d’Etat (DE) mercredi prochain et vérifie tout ce que je fais, alors que je le fais bien et vais beaucoup plus vite qu’elle.

Ensuite, on va les distribuer. Puis je suis l’autre élève DE qui va poser la poche de stomie. On redescend pour le petit-déjeuner du personnel. Au bout d’une petite demi-heure, on débarrasse les tables, on note sur un plateau les traitements qui n’ont pas encore été pris, et avec une autre étudiante, on va laver toutes les cupules à médicaments. Puis je vais donner le bain à ma patiente, comme tous les matins de cette semaine, elle sait me le réclamer d’ailleurs, surtout le shampoing. Comme l’étudiante avec qui je suis n’a rien à faire, elle vient avec moi. C’est le même rituel que les autres jours. Mais ma collègue se propose de lui faire son shampoing et la patiente se met à pleurer, je soupçonne que ce soit parce qu’elle était habituée à ce que ce soit moi. D’ailleurs, elle s’en va demain pour passer le week end chez sa mère et lundi, elle retourne dans le foyer où elle était avant de venir ici il y a deux semaines, alors je ne suis pas prête de refaire sa toilette !

Ensuite, je vais bosser un peu ma DDS (pour du vrai, cette fois, même si je vais pas vite) et je dois poser une question à une infirmière, qui en même temps, m’entraîne dans la salle de soins est, où on fait les médicaments. Du coup, l’autre IDE qui y est me propose de préparer les médicaments pour un patient qui sort tout le week end. Je remplis des petits piluliers pour ce midi jusqu’à lundi matin, l’IDE vérifie et me dit que c’est très bien. Du coup, je retourne à ma DDS mais une élève DE me demande de lui prêter mon bras pour s’entraîner à faire une prise de sang. J’ai pas vraiment le choix donc elle prépare son matériel et nous y allons, elle ne cherche même pas à être encadrée pour voir si elle fait des fautes ! En plus elle me fait mal. Heureusement qu’elle ne m’a pas ratée parce qu’avec les super veines que j’ai, ça aurait été un crime !

Bref, ensuite, nous allons manger en repas thérapeutique. Aujourd’hui, nous avons cinq patients pour cinq étudiants et une AS. Mais ils trouvent le moyen de nous faire payer, soit disant que quand ce sont des étudiants, ce ne sont pas des repas thérapeutiques ! On a été deux (les deux premières élèves à passer) à payer et les autres ont été épargnés ! Bande de **** ! C’est sûrement à cause de la semaine dernière.

Enfin bref, de retour au pavillon sous cette pluie immonde, on s’installe dans la salle des infirmiers pour la « réunion » pendant une heure. Je m’endors toute seule, vivement 14h30. Les minutes passent trop lentement mais finalement, le moment vient. J’en ai fini avec les matins pour ce stage. Après avoir enchaîné neuf matins, je vais pouvoir faire la grasse matinée !

23 octobre 2008 : 6h30-14h30

Comme d’habitude, on commence le boulot vers 7h30 et je vais avec l’IDE qui fait les traitements. Je m’occupe de toutes les gouttes pour chaque patient, ça m’entraîne. On n’est pas en avance donc à peine les traitements finis, c’est notre petit-déjeuner. Après avoir tout débarrassé, je vais faire l’intra-musculaire d’un patient qui sort aujourd’hui, il sera suivi en extra-hospitalier.

Une IDE m’encadre et me conseille, j’appréhende un peu mais tout se passe bien et je suis bien contente de moi ! Après, il y a les transmissions écrites et la reprogrammation de l’injection, même s’il ne sera plus dans le pavillon, juste au cas où.

Ensuite, je fais la toilette et le shampoing de la patiente dont je m’occupe tous les matins depuis lundi. Elle est très contente et demande un bain ce matin. (écourté à cause de la baignoire qui fuit…) Elle insiste toujours pour que je lui lave les cheveux, ce que je m’applique à faire. Après l’avoir séchée, habillée et coiffée, j’essuie le carnage et je papote un peu avec un ASH en fermant les sacs de linge sale.

Puis, comme il n’y a plus de travail, je vais chercher mon classeur dans la réelle intention de continuer ma DDS et je rejoins deux étudiants, mais finalement, on papote plus qu’autre chose et ma DDS n’avance pas. J’ai quand même rempli mes actes de soins effectués et mon planning que la cadre devra signer à la fin du stage. Ensuite, une autre élève nous rejoint et vers12h30, on part se changer pour manger au self.

De retour au pavillon, l’AS qui a emmené des vêtements dans ma valise la semaine dernière me redonne ma valise juste avant de partir puis je rejoins les autres, tous assis dans la salle des infirmiers, la travail étant fini, mais la réunion n’aura pas lieu aujourd’hui non plus. Je dis au revoir à une infirmière adorable qui part en vacances et que je ne reverrai pas et nous partons. Demain, dernière journée tant attendue de la semaine…

22 octobre 2008 : 6h30-14h30

Comme d’habitude, la journée commence avec des petites transmissions. On se lève vers 7h15 pour se réveiller. Ils n’ont pas besoin de mi pour les traitements, à l’ouest, il n’y a encore personne alors je vais à l’étage où il y a quatre étudiants. On ne fait pas grand chose, les douches commencent à peine et les patients n’ont pas vraiment besoin d’aide. Au bout d’un moment, je redescends voir à l’ouest et je regarde les toilettes, aide à faire les lits, etc… Puis c’est le petit-déjeuner, je prépare celui d’un patient « déficitaire » et j’aide l’AS à faire la vaisselle. Ensuite, je rejoins les infirmiers et étudiants pour le petit-déjeuner qu’ils ont commencé depuis un moment. À la table, il y a aussi un de nos formateurs car c’est la MSP d’Anaïs ce matin.

Ensuite, j’aide à débarrasser la table puis je vais faire la toilette de la patiente dont je m’occupe tous les matins depuis lundi. Après avoir nettoyé la salle de bain, j’aide une patiente à faire la liste de certains vêtements qu’elle doit envoyer à étiquetter à son nom. Puis j’aide l’AS à répartir le linge des patients en plusieurs piles et on doit ensuite le mettre dans leur chambre. Après tout ce sport, j’assiste à la réunion avec les deux médecins puis, quand ils sortent pour faire leurs entretiens médicaux, je rejoins trois de mes collègues étudiants, dont une prépare ses démarches de soins. C’est vrai qu’elle a bon dos, la DDS ! On papote tranquillement jusqu’à ce que vienne l’heure de manger, puis on va manger ensemble, entre étudiants. (le patient avec qui on a mangé hier midi a changé d’avis)

Quand on revient, je donne une des peluches que j’ai amenées à un patient et je mets les autres dans la lingerie, car quand il y a une peluche trop souillée, ils la jettent donc ils en auront d’avance. Ensuite, je vais m’asseoir avec les autres dans la salle des infirmiers mais il n’y a ni transmissions, ni réunion. Alors après avoir poireauté presque trois quarts d’heure, une infirmière nous dit de partir. Journée cool !

21 octobre 2008 : 6h30-14h30

Quand j’arrive, un IDE et une AS racontent comment s’est passé le transfert de la patiente hier. Le trajet s’est bien déroulé mais l’accueil là-bas n’a pas été des plus chaleureux. (probablement à cause des échos que la maman de la patiente a donnés)

Ensuite, je vais dicter les médicaments à une infirmière et je note les noms qui me sont inconnus pour les chercher dans le Vidal, plus tard. Ensuite, on commence la toilette d’un patient de l’UP mais je pars à 8h car la cadre du service « le repère », qui accueille les grands autistes durant la journée, va nous présenter et faire visiter son pavillon. On est sept ou huit, je ne sais pas si c’est parce que les autres ne sont pas intéressés mais pourtant, c’est très intéressant et important de connaître cet endroit.

Après la visite qui a duré environ cinquante minutes, je retourne à mon pavillon, le personnel a fini son petit-déjeuner (dommage !) et je vais préparer la salle de bain de l’est pour faire la toilette de la même patiente qu’hier. Elle est très contente que ce soit moi qui m’occupe d’elle et m’interpelle à chaque fois que je la croise, soit pour me montrer une chose nouvelle (comme une bague qu’une autre patiente lui a donné hier), soit pour me demander si je vais bien, soit pour me dire qu’elle m’aime bien. Elle est rigolote. Je fais donc sa toilette et son shampoing car elle me le demande. Puis je vais voir à l’ouest s’ils ont besoin d’aide, mais avec une patiente en moins, le travail est vite fini.

Je retrouve donc les autres étudiants dans le bureau du médecin (mais sans le médecin bien sûr) entrain de réviser mais surtout en train de papoter et de rigoler. Je cherche mes médicaments notés sur mon petit papier dans le Vidal puis je me joins à eux et on continue à papoter jusqu’à ce que le médecin ait besoin de son bureau. On se déplace donc dans la salle des étudiants, au sous-sol, et on continue nos discussions très divertissantes jusqu’à ce qu’il soit l’heure d’aller manger. Après tout, le travail était fini et puis ça détend.

Avec Anaïs, on va manger avec deux patients du pavillon, dont un, très discret, dont on ne connaît même pas le nom. L’autre patient non plus ne connaît pas son nom. De plus, il s’en va avant nous, dès qu’il a fini de déjeuner. On parle donc avec l’autre patient qui est jeune et courtois. Il est un peu lent, comme s’il était shooté, mais très sympa et dit qu’il a plaisir à manger avec nous. Il est d’accord pour réitérer les autres jours de cette semaine. Nous rentrons ensuite au pavillon avec lui et puis, pendant une demi-heure, c’est les petites transmissions habituelles, et pendant la demi-heure suivante, il y a réunion au sous-sol avec un des deux médecins pour parler de ses patients. Vers 14h30, on s’échappe et notre journée est finie.

20 octobre 2008 : 6h30-14h30

Début de la troisième semaine. Je lis les transmissions puis, vers 7h15, je suis les deux IDE qui vont faire les médicaments et je les dicte à l’une d’entre elles. J’ai révisé un peu ce week-end alors ça me parle encore plus. Après, on observe une étudiante faire une prise de sang « en technique » (c’est-à-dire, comme si elle était évaluée) puis je vais voir comment on remplace une poche de stomie*. Je n’en avais jamais vu. Là, c’est propre, j’ai de la chance. C’est assez impressionnant…

Ensuite, petit-déjeuner et distribution des médicaments ainsi que petit-déjeuner pour nous. Puis je vais faire la toilette et le shampoing d’une patiente dont la chambre est dans l’UP, mais j’utilise la baignoire du côté des patients autistes. Cette patiente me demande souvent et elle est contente que je m’occupe d’elle. Mais elle parle régulièrement de sa grand-mère décédée il y a quelques temps, en se mettant à pleurer. J’essaie de lui remonter le moral, je lui fais un bon shampoing « comme chez le coiffeur » pour la détendre, je lui chatouille les pieds en les lavant… Ces petites attentions lui redonnent le sourire. Ensuite, après l’avoir séchée, habillée et peignée et après avoir nettoyé la salle de bain, je retourne voir à l’est (où je suis assignée pour la semaine, c’est le côté de l’UP) mais l’infirmier me dit que je peux faire ce que je veux, le boulot est fini de ce côté. Je vais donc voir à l’ouest où je retrouve la patiente qui s’en va cet après-midi en train de chanter sur Hélène et les garçons. Elle est rigolote. Dans la salle de soins, on commence à rassembler toutes ses affaires, sur sa petite table, dans le couloir, il y a une petite caisse remplie de coupures de magazines, c’est quand notre patiente fait « des frites » !

Mais il n’y a plus rien à faire non plus de ce côté, alors après avoir passé un petit moment avec la patiente, je décide d’aller continuer ma DDS au sous-sol avec une étudiante puis une autre. On travaille pendant un bout de temps malgré le manque de motivation, remontant parfois pour aller chercher des infos, puis vers 12h30, on va tous manger, à six étudiants + deux autres de Boréal. (là, on va du côté payant)

Quand on revient, on retrouve la patiente (sur le départ) assise tranquillement sur une chaise avec autour d’elle les trois soignants qui vont l’accompagner et une petite dizaine de patients qui sont venus aussi dire au revoir. Je reste là, passant quelques dernières minutes avec elle, pour qui je me suis attachée en quinze jours. Elle est complètement shootée, la pauvre. Bientôt l’ambulance arrive, on porte ses affaires, les infirmiers l’installent (allongée) et elle fait une petite crise avant de s’endormir. Pas beaucoup la regardent partir, plus par tristesse que par indifférence. J’ai lu ce matin que cette patiente était dans ce service depuis 12 ans ! L’étudiante qui m’aidait à porter les affaires rentre dès qu’elle s’est déchargée car elle n’aime pas les au revoir. Moi, je veux rester, et sur le côté, je vois une jeune patiente du pavillon qui a les larmes aux yeux. Dans les films, les scènes tristes comme ça se passent souvent sous la pluie. Aujourd’hui, il n’y en a pas, mais tout le monde, y compris tout le personnel ressent comme un vide dès que l’ambulance part. Je rentre dans le pavillon en frottant l’épaule de la patiente qui a les larmes aux yeux pour la consoler et je vais ramasser les « frites » qui sont restées par terre. Puis je vais m’asseoir dans la salle des infirmiers avec deux autres étudiantes qui posent des questions sur les patients à un infirmier. À 14h30, je suis contente que ma journée soit finie.

*stomie = abouchement d’une partie de l’intestin à la peau, ce qui veut dire que tout ce qui passe dans l’intestin ressort dans cette poche qu’il faut changer régulièrement. (pas très appétissant…)

16 octobre 2008 : 6h30-14h30

Quand j’arrive, je lis les transmissions puis je suis l’IDE qui va s’occuper des autistes. On commence par la patiente qui s’en va lundi, pour qui j’avais un peu d’affection, et je ne me prive pas de le dire à l’IDE. Patients lourds ou pas, on passe du temps avec eux et on s’attache, même si on les trouve parfois énervants. L’IDE est donc d’accord avec moi. On lui donne sa douche-bain (au choix), on l’habille et on l’emmène au petit-déjeuner, où on la fait manger, puis on la ramène dans son couloir fermé à clé, à la petite table pour qu’elle dessine. Pendant ce temps, on s’occupe du patient voisin. On lui donne un bain, il est angoissé ce matin, il pousse pas mal de cris et se donne beaucoup de claques. Après l’avoir habillé, on l’emmène au petit-déjeuner puis on le ramène dans sa chambre. Puis on va voir le troisième patient mais il dort bien et n’a aucune envie de se lever, surtout qu’il n’aime pas prendre le bain. On le laisse donc un peu dormir.

Les patients prennent un par un leur petit-déjeuner et leurs médicaments puis nous nous posons comme tous les matins tous ensemble, autour d’un bon gâteau au chocolat et noix de coco qu’une élève AS a fait pour la fin de son stage.

Ensuite, c’est reparti. Je regarde une prise de sang, l’IDE la fait avec une seringue et m’explique que c’est une meilleure méthode pour les patients qui ont un mauvais capital veineux, car avec la seringue, on aspire doucement le sang, alors que le tube, sous vide, fait venir le sang très rapidement, ce qui peut faire exploser les veines fragiles. Puis je fais la toilette d’un patient. C’est un monsieur assez âgé qui est en chambre d’isolement car sinon, il casse tout. Il est très délirant et me prend pour quelqu’un d’autre, son discours est très décousu. Ensuite, je vais voir si on a besoin de moi à l’ouest mais le patient qui n’était pas réveillé est en train de petit-déjeuner donc il n’y a rien à faire. Je vais alors voir au premier étage mais là aussi, je les regarde terminer la toilette et « nettoyer » derrière elles.

C’est bientôt l’heure pour emmener un des patients autistes (celui qui a fait la grasse matinée !) en consultation de gastro-entérologie à Monod et je me suis proposée d’accompagner l’IDE. Je me change et on prend l’ambulance, c’est assez cool. Je suis à l’arrière, à côté du patient. Il regarde, le trajet a l’air de lui plaire. Quand on arrive, on attend pas mal avant d’être reçus par le médecin qui examine à peine le patient mais dit, au regard du scanner abdomino-pelvien qu’il lui a fait faire, que notre patient est guéri de sa rectocolite (si je ne me trompe pas). Puis on attend l’ambulance du retour pendant une heure et quart ! Au retour, je suis à l’avant, entre les deux ambulanciers. C’est pas mal non plus ! On est de retour à Délos pour 13h30 (alors qu’on était partis à 11h) donc le self est fermé, avec l’IDE on mange vite fait les restes (et il n’y en a pas beaucoup) avant que commencent les transmissions. Normalement, je devais aller à une présentation du CAA (centre d’accueil et d’activités : là où il y a presque toutes les activités thérapeutiques des patients) mais ça commençait à 13h30 donc tant pis, Anaïs me racontera. De toute façon, l’IDE m’a dit que c’était pas terrible, elle l’a eue il y a deux ans.

Du coup, on assiste aux transmissions et je suis en week-end à 14h30. Rien ne peut me faire plus plaisir. Enfin une grasse matinée, je suis épuisée ! Bon week-end à tous !

15 octobre 2008 : 6h30-14h30

Même scénario que les jours précédents pour la première demi-heure, pendant laquelle je lis, pour m’occuper, les transmissions les plus récentes pour chaque patient. Ensuite, je suis les deux infirmiers qui vont faire les traitements et, comme hier, je dicte les médicaments à un d’eux. Je commence à bien mémoriser les noms. (même si je ne connais pas l’action de certains) Ensuite, je distribue les médicaments aux patients qui viennent prendre leur petit-déjeuner et je déjeune avec le reste de l’équipe. En regardant dans l’agenda ce matin, (celui où sont marqués tous les soins à faire pour chaque jour) j’ai vu qu’il y avait une prise de sang à faire alors j’ai prévenu la patiente. À la fin de son petit-déjeuner, en plein milieu du mien, elle vient me chercher alors nous allons dans la salle de soins. Je m’organise, me lave les mains et lui fais sa prise de sang. Deux minutes plus tard, je suis de retour à mon bol de chocolat au lait refroidi, mais contente.

Après le petit-déjeuner, je vais au premier étage et nous refaisons les lits ou changeons les draps pour ceux qui sont sales. Parfois, aussi, on aide les patients à retaper ou faire leur lit parce que sinon, certains laissent les draps pliés, dorment sur le matelas et ne font jamais leur lit. Le faire avec eux est une manière de les motiver. Après tous ces lits, on jette les sacs de linge sale dans la fente qui permet de récupérer le linge tout en bas, puis, avec l’élève AS, on va à ma voiture où il y a des tonnes de vêtements. On fait le tri et on en prend pas mal pour les patients. Il reste des vêtements trop petits pour les corpulences du pavillon et autres non adaptés à leur quotidien. (genre : maillots de bain, etc…)

On amène tout ça dans une pièce et on appelle une AS pour qu’elle vienne voir ce qu’on a amené. En fait, au fur et à mesure qu’elle regarde chaque vêtement, elle constitue deux piles, une pour les patients, une (avec les vêtements les plus beaux) pour une famille défavorisée qu’elle connaît. Du coup, en amenant dans sa voiture les vêtements pour cette famille, je lui montre ce qu’il reste dans ma voiture et elle embarque la valise entière. Du coup, j’ai le sentiment d’avoir deux bonnes actions et en plus, ça a débarrassé mon coffre. Au fait, j’ai tous ces vêtements parce que j’ai fait un vide-grenier ce week-end donc ce sont tous les invendus. Il me reste encore beaucoup de livres et de chaussures, que j’irai déposer à une association.

De retour au pavillon, on met tout le linge destiné aux patients dans un grand sac, avec dedans, une demande de mettre une étiquette « Délos » sur chaque vêtement. (bonne chance à eux, les pauvres) Puis je descends, après avoir pris les documents qui m’étaient utiles, dans la salle des étudiants avec Anaïs pour continuer ma DDS. On bosse, on papote et on bâille pendant une bonne heure, puis on va manger.

Ce midi, on a trois patientes et on est six accompagnantes. J’arrive à ne pas payer (encore) et tant mieux.

Tous les midis, on emmène une patiente que j’appellerai M. M, de par ses troubles psychiatriques, est très lente et fait souvent des arrêts avant de reprendre ce qu’elle faisait. Il faut donc avoir de la patience avec elle. La semaine dernière, elle était à l’atelier cuisine et l’être humain que je suis doit avouer que je perdais un peu patience devant cette patiente. C’est à elle qu’hier, j’ai donné un bain puis c’est elle que j’ai maquillée. Maintenant, j’ai plus de patience, de compassion et de compréhension envers M. Quand on sort pour aller au self, par exemple, je lui donne le bras pour l’aider à avancer, je lui parle plus facilement, et d’ailleurs, je m’aperçois qu’elle aime bien parler et rire. Et c’est maintenant que je me « rapproche » d’elle que je me rappelle de ce qu’on nous a dit avant le stage et en début de stage : garder une distance suffisante avec les patients. Ne pas être trop distant, car ça freine la relation de confiance, mais ne pas être trop proche car au bout de quatre semaines, nous, on part, et les patients sont malheureux à ce moment. Il ne faut donc pas que j’oublie cela à l’avenir.

Bref, de retour au pavillon, il y a la réunion avec les cadres et ce midi, une infirmière est un peu remontée et dit tout ce qu’elle pense. C’est là qu’on s’aperçoit qu’elle n’est pas la seule à penser tout cela, d’ailleurs. C’est parti du fait qu’elle a appris qu’une patiente autiste, qui demande beaucoup de temps et donc à laquelle elle est attachée, s’en va dans une institution près de Rouen lundi prochain. C’est sa mère qui l’a décidé et nous l’a annoncé lundi. Non seulement ça ne fait pas beaucoup de temps pour se retourner, mais en plus sa mère ne veut pas lui annoncer avant samedi soir, quand elle viendra voir sa fille. Du coup, l’infirmière a l’impression que cette patiente est comme un paquet qu’on trimbale, et de fil en aiguille, elle arrive à citer plein de dysfonctionnements du service, appuyée par quelques autres IDE, puis commence à lever le ton sur les cadres alors elle décide de sortir, ce qui met fin à la réunion et à ma journée, par la même occasion, puisqu’il est 14h35. (je précise que les cadres n’ont pas eu l’air de mal le prendre, elles ont au contraire dit que c’était bien que l’équipe s’exprime…)

Demain, dernière journée de la semaine ! Ouf ! Et je suis contente, justement, d’être du côté ouest, unité des patients autistes, comme ça je pourrais m’occuper une dernière ou avant-dernière fois de la patiente, à laquelle, moi aussi, je me suis attachée.

14 octobre 2008 : 6h30-14h30

J’arrive un peu moins épuisée que la veille mais les quarante-cinq minutes assise dans le fauteuil me rendorment. Je décide d’aller voir les IDE qui font les médicaments pour me réveiller un peu et je les dicte au fur et à mesure à une des deux infirmières, ce qui va me permettre, si je le fais plusieurs fois, de mémoriser les médicaments utilisés en psychiatrie. Ensuite, on les distribue, pour la première fois, j’ai mon chariot à moi pour les distribuer sous l’œil attentif de l’autre infirmière car on a chacune notre chariot de médicaments.

Puis, c’est le petit-déjeuner. Celui des patients et le nôtre. Après ça, l’élève AS et moi nous occupons des douches et bains des femmes, au premier étage. J’aide donc une patiente à prendre un bain et à s’habiller ensuite, puis j’aide une autre patiente à prendre une douche dans la baignoire (cherchez l’erreur…). Après l’avoir habillée, je vais la maquiller dans la pièce réservée à cet effet et je lui mets du vernis à ongles. Cela lui fait très plaisir.

Quelque peu après, il y a une réunion dans la salle des infirmiers avec la cadre et deux des trois médecins pour parler des patients, et on en profite pour poser toutes sortes de questions, notamment sur les médicaments, à l’expert qui est en face de nous. Ce qu’il nous répond est très intéressant, on ne nous dit pas tout cela pendant les cours de pharmaco ennuyants de l’IFSI, mais ça nous aiderait pourtant plus à comprendre le mode d’action des médicaments sur le corps humain. Bref, ensuite, Anaïs et moi allons un peu continuer nos DDS puis nous allons déjeuner au self avec les autres. Il y a deux aides-soignantes et deux patientes et nous sommes six élèves ! De mieux en mieux ! Mais le comble, c’est qu’on est tous passés sans avoir à payer ! (toujours dans le cadre du repas thérapeutique)

De retour au pavillon, c’est bientôt l’heure de la réunion avec les cadres et le médecin qui n’était pas là ce matin pour parler du plan du nouveau Délos car ils projettent de construire un nouveau pavillon pour remplacer celui-ci, il était temps… Nous partons avant la fin de la réunion, qui était plutôt intéressante mais ne nous concernait pas vraiment. La journée est déjà finie !

13 octobre 2008 : 6h30-14h30

Premier matin et le manque de sommeil que j’ai accumulé durant le week-end me donne du mal à me réveiller totalement, d’autant plus qu’on passe une heure assis sur les fauteuils moelleux de la salle des infirmiers pour un peu de transmissions, un peu de racontage du week-end, et beaucoup de silences ensommeillés.

Bref, quand l’équipe de nuit part, on commence à s’occuper des « déficitaires » à l’ouest (les autistes dans les chambres verrouillées et quelques autres patients qui ont aussi besoin d’aide pour les soins d’hygiène et pour manger aussi) et à l’est (l’UP comprenant trois patients à aider sur quatre). On leur donne leur petit-déjeuner puis leur toilette avant de donner les petits-déjeuners et les médicaments aux autres patients. Puis c’est notre petit-déjeuner, que toute l’équipe attend avec impatience.

Ensuite, j’aide l’élève AS à faire tous les lits du premier étage (ce qui comprend changement des draps et nettoyage des matelas, pieds et têtes de lits, table de nuits et bureaux) pendant que l’AS aide quelques patients à faire leur toilette. On vide tous les sacs pleins de linge sale dans un espèce de trou qui les fait descendre en bas, comme les vide-ordures dans certains appartements.

Puis je redescends, je suis une IDE mais on ne fait pas grand-chose, elle m’explique quelques choses sur le service. Ensuite, je vais voir une autre IDE, que ma collègue Anaïs a suivi toute la matinée, et elle nous parle des nos DDS et des patients qu’on va prendre en charge. Ainsi, après nous avoir conseillées, elle nous dit qu’on peut aller chercher les dossiers dont on a besoin et commencer à préparer nos DDS dans la salle du sous-sol réservée aux étudiants. Pendant plus d’une heure, on papote un peu de nos stages passés et de celui-ci entre deux phrases qu’on écrit sur nos feuilles.

Bientôt midi et demi, on s’arrête pour aller rejoindre l’équipe qui va bientôt aller manger. Avec l’AS, nous cinq, étudiantes infirmières et aides-soignantes allons au self avec deux patientes pour faire un repas thérapeutique. (ce qui nous permet de ne pas payer) Normalement, c’est un soignant par patient, mais comme on est étudiantes, ça passe !

De retour au pavillon, on va (après s’être rechangées) dans la salle des infirmiers qui est bondée entre l’équipe du matin et celle du soir + deux nouvelles étudiantes qui commencent leur stage de diplôme d’état. En tout, actuellement, on est 9 étudiants, ça fait beaucoup, mais trois s’en vont à la fin de la semaine. Bientôt, la cadre arrive avec le médecin et l’assistante sociale et on va tous dans la salle de réunion du sous-sol pour parler des patients. (appeler cela « transmissions » serait beaucoup dire puisqu’on ne parle pas de tous les patients, juste de ceux qui ont un changement dans leur contrat, qui ont un mauvais comportement, qui ont un changement de service en prévision, etc…)

La réunion se termine vers 14h35, juste le temps de me changer et de partir. Le matin est sympa, il passe plus vite que l’après-midi et les soins sont totalement différents à part les repas. C’est bien de changer.

10 octobre 2008 : 13h30-21h30

Quand j’arrive, une patiente qui était à l’atelier cuisine hier m’interpelle pour me montrer ses photos, dont elle m’avait parlé. Je lui dis que je vais me changer et que je les regarderai ensuite avec plaisir. Il y a une carte postale du camping où elle vivait à la fin de sa grossesse parce qu’elle n’avait plus assez d’argent pour payer l’hôtel, une photo du gâteau d’anniversaire qu’elle a fait pour son fils à ses quatre ans (qu’il n’a jamais mangé puisqu’elle ne peut avoir de contacts avec lui), une carte d’anniversaire que son frère lui a envoyé pour son trente-huitième anniversaire (elle me dit de lui relire ce qu’il y est écrit) et des photos de leur voyage (thérapeutique) de l’année dernière, où ils sont allés dans un gîte en Bretagne. C’est une bonne occasion de lui poser des questions sur de bons souvenirs et lui montrer qu’on a de l’intérêt pour elle.

Ensuite, on attend comme d’habitude dans la salle des infirmiers où il n’y aura encore pas de trans mais une réunion au sous-sol sur le nouveau pavillon Délos qui remplacera celui-ci. Moi, je vais regarder la télé avec quelques patients et parle avec eux.

Puis, avec une autre étudiante, on aide un patient à prendre sa douche et à remettre des vêtements propres car il avait eu des selles sans avoir le temps d’aller aux toilettes. On aide aussi une patiente à prendre un bain, en repassant voir de temps en temps si tout va bien. Et on jette un coup d’œil à certains dossiers de patients car on a une démarche de soins à faire chacune.

C’est bientôt l’heure du goûter donc nous aidons à distribuer et nettoyer la vaisselle. Ensuite, je suis un infirmier qui donne le bain à un grand autiste qui est dans une des chambres verrouillées de l’extérieur, une chambre où il n’y a rien d’autre qu’un matelas, et le patient ne dort même pas dessus. L’IDE en profite pour m’expliquer les types d’autisme et le fonctionnement de ce patient. Puis je vois une autre patiente, dont on m’a dit le premier qu’elle était la plus imprévisible mais jusque là, je l’ai vue calme. Et justement, aujourd’hui, je la vois faire une crise. Les infirmières sentaient le phénomène arriver donc elles l’avaient enveloppée dans un drap pour « limiter les dégâts », ce qui n’a pas empêché une des deux IDE de se prendre un coup de pied dans le genou.

Ensuite, on sort voir les patients qui fument, quelques infirmiers fument aussi et c’est une occasion pour se rapprocher des patients. La jeune fille qu’on a aidée à prendre son bain tout à l’heure me remercie, ce qui me déclenche un petit frisson et un sentiment de reconnaissance.

Puis c’est l’heure de la pause mais je suis un IDE pour faire une IM à un patient assez agité. Il est très impatient et marche sans arrêt, même s’il tourne en rond, il ne peut pas s’arrêter de marcher. Il a aussi des hallucinations gustatives et croit sans cesse qu’on essaie de l’empoisonner.

Ensuite, on finit notre pause, puis, avec une autre élève, on va mettre une tournée de linge à laver pour une patiente. Puis c’est l’heure du dîner pour les « déficitaires » et j’aide le patient autiste à manger. C’est un peu long et il bave beaucoup, mais je suis quand même contente de l’aider. Notamment depuis que l’infirmier m’en a parlé, j’ai encore plus de compassion pour ce patient. Les gens ne connaissant pas ce milieu diront qu’il n’y a que des fous. Mais quand on connaît l’histoire des patients (dont l’enfance a souvent été chaotique), on comprend tout de suite mieux et ça nous aide à bien faire notre boulot. Ensuite, avec une étudiante, on le ramène à sa chambre et on le couche.

Après le dîner des patients, on regarde un peu la télé avec eux, puis c’est notre tour de manger. (mais moi je m’abstient car il ne reste pas grand-chose et ce n’est pas très appétissant) Puis, après qu’on ait débarrassé la table, l’équipe nous dit de partir. Nous sommes donc en week-end à 20h25. Première semaine accomplie et je suis contente de ce que j’ai vu, fait et appris.

9 octobre 2008 : 8h30-16h30

J’arrive dans le froid glacial du matin dont je n’étais plus trop habituée, toute l’équipe est en train de petit-déjeuner autour d’une grande table dans la salle de séjour pendant que les patients petit-déjeunent également. Il y a une bonne ambiance déjà, je fais connaissance avec de nouvelles personnes qui m’accueillent à bras ouverts. La particularité des équipes de soins en psychiatrie, c’est qu’il n’y a qu’une aide-soignante mais cinq ou six (voire plus) infirmiers, ce qui n’existe nulle part ailleurs.

Après avoir rangé et nettoyé la table du petit-déjeuner, je suis une infirmière (qui porte d’ailleurs le même prénom que moi) pour voir comment on fait une IM. (injection Intra-Musculaire, qui se fait souvent dans la fesse) Ensuite, de retour dans la salle de soins est, côté UP, un patient tambourine à la porte depuis une ou deux heures. Il est très agité et énervé et demande une cigarette pour se détendre or c’est deux pendant le repas et il en a déjà eu trois. Il veut téléphoner à sa famille, parler à la cadre, parler au médecin, il crie et tape mais personne, ni médecin ni cadre ne peut venir le voir. L’infirmière lui demande de se calmer et d’attendre un peu mais il s’impatiente de plus en plus et l’infirmière, toute seule à ce moment-là, fait un appel de renfort. Un soignant de chaque pavillon arrive et l’équipe se réunit. Ils préparent une injection pour sédater le patient puis entrent dans l’UP, essaient de le calmer, ce qui a plutôt l’effet inverse. Il balance des choses, casse un cadre lui appartenant, dit qu’il veut parler à son avocat, et à un moment où il s’agite encore, les soignants le plaquent contre le sol et lui font l’injection. Ils doivent le maintenir encore plusieurs minutes au sol car c’est un patient très résistant à ces traitements.

Ensuite, je ne vois pas la suite car je vais accompagner à l’atelier cuisine avec deux infirmières qui s’en occupent chaque jeudi et un aide-soignant qui, comme moi, vient voir l’atelier pour la première fois. C’est en dehors du centre, on s’y rend en véhicules de l’hôpital, nous emmenons six patients qui sont très contents de pouvoir faire une activité changeante et surtout de pouvoir sortir du cadre hospitalier. Ils ont déjà fait les courses avec les IDE quand j’étais dans la salle de soins (pendant l’appel de renfort) et là, après s’être tous lavé les mains et avoir mis un tablier, ils lavent, épluchent les légumes, moi je m’occupe du dessert avec deux patientes, les patients aident à faire la vaisselle et à l’essuyer au fur et à mesure, ils mettent la table, puis on peut déguster, c’est bien sûr le meilleur moment pour nous comme pour eux, et cela les valorise, en plus de les contenter, de pouvoir manger quelque chose qu’ils ont fait. Au menu, donc, columbo de poulet ou de mouton, au choix, accompagné de riz (plus tous les légumes contenus dans les marmites de columbo), un peu de fromage pour ne pas changer les vieilles habitudes (importé de Pierre Janet bien sûr !) et en dessert, des œufs au lait à la noix de coco, bien chaud, c’est délicieux. C’est un repas bien plus copieux qu’au self de CPJ ! Après le réconfort, de nouveau l’effort car il faut tout remettre dans l’état initial. Au bout d’une bonne demi-heure, on rentre au centre avec des patients contents et des estomacs bien remplis.

Une petite pause (habituelle) jusqu’à 14h30 puis avec mes collègues, on propose des activités dominos, tennis de table, puis maquillage. Un patient demande à ce qu’on lui fasse un masque de boue, et deux patientes se font pomponner le visage et les ongles. On voit qu’elles sont contentes qu’on prenne soin d’elles et cela les valorise. Ensuite, c’est l’heure du goûter pour les patients et bientôt l’heure de partir pour moi. Être de journée, je trouve ça super. On ne se lève pas trop tôt (pas autant que si on était du matin) et on ne rentre pas trop tard chez soi, on a encore le temps de faire des choses chez soi. Comme des horaires de bureau, en bref, mais auxquelles je pense que je n’aurais pas droit, une fois diplômée…

8 octobre 2008 : 13h30-21h30

Quand j’arrive, même chose qu’hier, une heure sans rien faire dans la salle des infirmiers et ni médecin, ni cadre. Ensuite, au lieu de ne rien faire, on décide de faire des jeux avec les patients : dominos, tennis de table, je vais aussi chercher un puzzle dans le bureau d’esthétique et on s’attaque aussi à faire le tri des jeux dont presque tous étaient abîmés ou incomplets. Les patients sont contents et veulent tour à tour jouer au tennis de table dès qu’ils voient qu’on a retrouvé des balles.

Pendant ce moment, mon bipper sonne, appel d’urgence au pavillon d’à côté. J’y cours avec une infirmier. Il y a un patient dans la salle des infirmiers du pavillon Alizé enfermé avec tout le personnel. Le patient est très agité et au bout d’un moment, les infirmiers l’emmènent dans la chambre d’isolement. Ensuite, le médecin parle au téléphone avec la mère du patient qui avait fait la demande d’hospitalisation de son fils. La mère est en colère et dit qu’elle va faire sortir son fils donc le médecin essaie de l’en dissuader. Quand l’infirmier ressort et qu’on revient à notre pavillon, il m’explique la situation du patient. Il avait fugué et est revenu pour parler au médecin. Le médecin a dit au patient qu’il le verrait tout de suite mais à l’équipe, il a dit de garder le patient et qu’il le verrait demain. On peut comprendre que ça énerve… Bref, ensuite, je reviens finir les activités.

16h : goûter des « déficitaires » puis des patients valides. Ensuite, c’est notre pause à nous pendant une heure durant laquelle on papote beaucoup, le personnel est vraiment très gentil, élèves ou pas, on est intégrés aux conversations …

Après, on fait dîner les patients qui ne peuvent pas manger seuls, tranquillement, en leur parlant, en les écoutant, parce qu’on a le temps et parce qu’on doit le leur consacrer. On passe un peu de temps dans la salle de soins car c’est par là qu’on entre dans l’UP donc on s’occupe de ces patients et de les coucher. Puis on va dîner, là encore on s’amuse bien. Ensuite, le tour du soir commence et l’équipe nous laisse partir une heure à l’avance. Cool ! Journée sympa aujourd’hui, demain je suis de journée et je vais accompagner l’activité cuisine, ça sera un bon moyen de communiquer d’une nouvelle manière avec les patients.

7 octobre 2008 : 13h30-21h30

Après nous être changées, ma collègue étudiante et moi allons dans la salle des infirmiers où il n’y a plus beaucoup de place car l’équipe du matin et celle d’après-midi sont réunies pour faire des petites transmissions pas vraiment formelles (ils ne se servent pas de la planification, seulement d’un agenda où sont répertoriés tous les soins qu’il y a à faire chaque jour et de deux gros classeurs réunissant tous les détails d’hospitalisation de chaque patient, par ordre alphabétique). Apparemment, le médecin où la cadre est censé venir mais on attendra jusqu’à 14h30 sans voir arriver personne. L’équipe du matin s’en va donc et nous allons ans la salle de soins. À cette heure-là normalement, on fait les médicaments mais on est mardi et comme par hasard, la pharmacie n’a pas encore amené les médicaments. L’infirmière nous parle un peu du déroulement d’une journée et nous explique pas mal de choses, elle nous fait aussi prendre un bipper, sur lequel on doit appuyer si on se sent en danger. Quand il se déclenche, toute l’équipe du pavillon vient à notre rescousse ainsi qu’un ou deux infirmiers de chaque autre pavillon donc il ne faut pas appuyer dessus pour rien…

Avec une étudiante qui vient ici pour la deuxième fois et qui connaît donc bien le fonctionnement du service, on joue aux dominos avec deux patients qui en sont ravis. Une patiente demande qui vient pour encadrer l’activité cuisine de jeudi et quand je dis que je viens, elle me fait un bisou. Les patients sont tous très gentils, ils sont contents de voir arriver des stagiaires et nous serrent tous la main en nous demandant notre prénom et en donnant le leur.

Ensuite, l’élève nous montre une salle réservée aux étudiants, au sous-sol, à côté du vestiaire où il y a une planification, des cours et des démarches de soins d’autres élèves pour nous aider. Je n’avais jamais vu une salle rien que pour nous, c’est vraiment super. (même si je n’ai pas ma MSP sur ce stage) Puis l’élève nous montre la salle de maquillage car beaucoup de patientes aiment qu’on les pomponne et on peut dire qu’il y a du matériel. C’est aussi le bureau de l’assistante sociale.

Bientôt 16h : l’heure du goûter. D’abord on sert, voire on aide à mander les « déficitaires », puis on sert les patients qui n’ont pas besoin de nous pour boire ou manger.

Ensuite, on va voir une patiente dans une chambre verrouillée pour lui faire prendre son goûter, quand on ouvre sa porte, elle tient ses matières fécales dans ses mains, comme de la poterie, mais sachant bien qu’elle doit mettre ça à la poubelle. Quand on la voit, on lui donnerait à peine 15 ans. Elle a en réalité une trentaine d’années. Après une toilette et son goûter, elle fait du coloriage. On va ensuite voir un autre patient qui est dans une chambre verrouillée, lui aussi a déféqué et il a l’air d’avoir de la fièvre. L’infirmière veut l’emmener dans la baignoire mais doit user de ruse, sachant qu’il n’aime pas cela. Elle dit donc qu’elle l’emmène manger et il faut qu’on soit quatre pour le mettre dans la baignoire. Il crie et tape du pied pour montrer son mécontentement. Pendant que l’infirmière et une quatrième élève (de troisième année) le nettoient, ma collègue, Anaïs, et moi nettoyons son lit et changeons les draps.

Ensuite, on emmène le troisième patient de ce côté des chambres verrouillées dîner. C’est un grand autiste et il dîne donc avant les autres, il faut aussi le faire manger. Après cela, on prépare les plateaux et les assiettes, les patients dînant au self viennent chercher leurs médicaments avant d’y aller. Puis les patients dînant dans le pavillon passent devant la cuisine chacun leur tour, comme au goûter, pour prendre leur plateau. On leur donne des choix à faire, (potage ou non, salade ou non, etc…) j’avais entendu un intervenant à l’IFSI nous dire que c’était aussi thérapeutique car dans certaines pathologies comme la schizophrénie, ils sont très partagés et c’est difficile pour eux de faire des choix.

Quand tout le monde a dîné, y compris dans l’unité protégée (UP*), c’est notre tour de dîner. Ensuite, on fait un tour pour vérifier que tous les patients « déficitaires » sont bien couchés, n’ont pas besoin d’être lavés une dernière fois, etc… Dans une chambre, une patiente est couchée sur son matelas sans drap avec juste un drap sur elle, elle est nue. L’infirmière la fait donc se relever pour lui mettre une chemise de nuit et s’aperçoit qu’elle a uriné juste devant son lit. Après avoir nettoyé et mis des draps sur son lit, on peut quitter la chambre.

Ensuite, quand le tour est fini, on se retrouve dans la salle des infirmiers et l’équipe est assez sympa pour nous laisser partir à 21h.

Bilan de cette première journée : c’est un service sympa avec une équipe très ouverte et compréhensive qui sait quoi faire pour détendre l’atmosphère, primordial, je pense, dans ce genre de service.

*UP = unité fermée à clé comprenant trois chambres fermées donnant sur un couloir avec une salle de bain + une chambre d’isolement comprenant un gros matelas et des toilettes et un petit sas avec une petite table pour manger. La chambre d’isolement a deux portes et une fenêtre à double vitrage.

6 octobre 2008 : 13h30-17h30

1^er jour de stage au centre Pierre Janet, hôpital psychiatrique. Aujourd’hui, ce n’est que la présentation des locaux et du stage, nous sommes tous ensemble entre étudiants de ma promo effectuant un stage en psychiatrie. C’est plutôt rassurant de savoir qu’on n’est pas lâchés dans la nature dès le premier jour, mais pourtant, je n’ai jamais eu aussi peur de tous mes débuts de stage. Jusqu’à une semaine, j’étais contente de faire ce stage en psychiatrie, c’était un milieu qui m’intriguait. Mais là, je suis dans un état de stress énorme.

On attend la cadre qui doit nous faire le début de la présentation du centre pendant une demi-heure, ce qui ne fait qu’accroître la tension. Puis elle arrive, elle est rassurante. Une heure plus tard, on sort de la salle pour aller dans nos pavillons, la cadre nous emmène chacun en nous présentant à notre équipe. Nous sommes trois ou quatre par pavillon.

D’abord, le pavillon Caravelle. Puis le pavillon appelé « le repère » qui accueille durant la journée des grands psychotiques et des grands autistes pour leur faire faire des activités thérapeutiques. Puis le pavillon Délos, le mien. C’est le premier pavillon que l’on voit n’est pas fermé à clé. Mais en entrant, il y a une odeur immonde d’urine, de tabac froid et légèrement d’hôpital. C’est la seul pavillon qui n’a pas été rénové. Nous sommes accueillis dans le bureau de la cadre où il y a aussi une IDE diplômée de secteur psy*.

La cadre nous accueille, nous explique le fonctionnement du pavillon, nous donne nos horaires de cette semaine, nous demande si nous avons des questions ou des appréhensions, ce qui est inévitable pour des étudiants en début de deuxième année effectuant leur premier stage en psychiatrie. Elle nous rassure en nous disant que l’équipe est très ouverte, qu’il ne faut pas hésiter à leur dire si on a un quelconque souci, etc…

Puis l’IDE nous emmène visiter la structure. D’abord, le vestiaire, qu’il faut toujours fermer à clé, puis le rez-de-chaussée avec deux salles de séjour, la chambre d’isolement, la salle de soins, trois chambres verrouillées de l’extérieur avec dans une : un lit vissé au sol seulement, il y avait un radiateur mais le patient se cognait toujours dessus donc il y a un grand cache, comme un deuxième mur, dans la deuxième, un simple matelas par terre car il est trop dangereux pour ce patient d’avoir un lit, et dans la troisième, un lit et sur les fenêtres, des pellicules collantes pour que la patiente ne voie pas son reflet car cela déclenche des crises de violence de sa part.

Au premier étage, il y a les chambres « normales » où les patients sont par deux ou par trois, avec chacun un lit, une table de nuit, un table et leurs effets personnels s’ils ne sont pas jugés précieux ou dangereux pour eux-mêmes. Ce pavillon accueille actuellement 51 patients. Le personnel porte juste une blouse au-dessus des vêtements civils et leur nom n’est pas écrit dessus donc ça va faire beaucoup de noms à mémoriser…

On nous confie la clé du pavillon, la même pour toutes les serrures, car il faut toujours tout verrouiller pour limiter le risque d’intrusion ou de fugue des patients.

Ce qui est frappant est le nombre important de patients jeunes. Cela s’explique par la schizophrénie qui débute entre 18 et 30 ans et il y a aussi des toxicomanes et des patients ayant fait des tentatives de suicide.

Puis l’infirmière nous présente les supports de travail : planification dont ils se servent peu, dossiers des patients, … Ensuite elle est appelée en « renfort » car un patient d’une chambre verrouillée a déféqué dans toute sa chambre. Deux IDE le nettoient pendant que l’ASH nettoie sa chambre, puis on se présente à lui. C’est psychotique infantilisé vieillissant, il a une poupée avec lui sur laquelle il tape quand on lui dit que ce qu’il a fait est mal. Il a une énorme bosse au-dessus de l’œil droit car il se cogne beaucoup. On a du mal à le comprendre quand il parle. Le personnel le tutoie, comme les autres patients, et l’appelle « mon titi », ce qui n’est pas sans me rappeler mon oncle, handicapé mental, à qui ma mère donne parfois ce surnom.

Bientôt, la visite est terminée et l’IDE ne sait plus trop quoi nous dire après avoir eu l’impression de bien nous avoir sapé le moral, ce qui n’est pas faux mais elle ne pouvait pas faire autrement si elle voulait nous faire une bonne présentation du pavillon. On peut donc reprendre nos affaires, aller chercher la clé du service et rentrer chez nous nous changer les idées jusqu’à demain. Je suis d’après-midi mardi, mercredi et vendredi, de journée jeudi. J’appréhende énormément mon premier quart de demain…

*IDE de secteur psy = avant 1993, il y avait un diplôme pour les infirmiers de soins généraux et un diplôme à part pour les infirmiers de psychiatrie. Ils avaient une formation plus complète sur les pathologies psychiatriques et étaient beaucoup mieux préparés à travailler dans ces services. En 1993, la Loi Kouchner a réuni les deux diplômes en un Diplôme d’Etat et maintenant, les IDE voulant travailler en psychiatrie doivent recevoir une formation complémentaire car ils ne sont pas bien préparés à ces services, ce qui, selon l’infirmière qui nous expliquait cela, est une perte de temps.

Salut à tous !

Je suis de retour pour mon premier stage de deuxième année qui se déroulera en psychiatrie. Ca fait plaisir d'être en deuxième année car on n'est plus assimilés aux aides-soignantes mais on se rapproche des soins infirmiers. Bonne lecture !
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