Chronique d'une étudiante infirmière

29 août 2008 : 13h-21h

En arrivant, j’aide l’IDE à faire un dossier de sortie, il y a plein de papiers à ranger dans différentes parties, c’est un peu galère mais bref… Ensuite, un patient arrive, légèrement imprévu, il vient à 13h pour passer une saccoradiculographie* à 14h, c’est super pour le préparer alors que c’est l’heure des trans, en plus, ils viennent le chercher à 13h25 ! On les renvoie et je vais raser le dos du patient puis je l’emmène à la douche (bétadinée). Bientôt les transmissions. Il n’y a que 15 patients, bien répartis de chaque côté, ça veut dire pas beaucoup de boulot… On prépare les chariots et l’IDE du côté 2 commence son tour de 16h vers 15h, pendant que l’anesthésiste voit toutes les prescriptions de chaque patient du côté 1, ensuite c’est le contraire. Je pose des Perfalgan, des Topalgic, fais beaucoup de Lovenox, prends des tensions, pose des bandes de contention, dépique un patient, …

Bientôt les deux tours sont finis, je gomme et range tous les petits cartons qui vont sur la planification puis on n’a plus grand-chose à faire. Avec les IDE, on se met alors à ranger toute la salle de soins, on fait du tri, des dossiers, du rangement, etc… Tout devient parfaitement parfait ! Je descends à la transfusion sanguine pour demander deux culots de sang et quelques temps après, ils arrivent et je vais avec l’IDE voir une transfusion sanguine ! En fait, il y a des tests à faire avant et une longue surveillance à faire après, mais le fait en lui-même de poser le culot de sang sur la perfusion est aussi simple que de poser un flacon de Perfalgan. Je suis contente de voir ce soin.

Vers 18h15, on pause l’IDE et moi avec les autres qui ne nous avaient pas attendues et ça fait du bien car j’avais faim. Vers 18h40, ça repart, quelques antalgiques à poser, un retour de bloc et distribution des médicaments, c’est rapide. L’IDE du côté s’en va la semaine prochaine pour faire du libéral donc ses collègues d’aujourd’hui ont décidé de la mouiller assez pour qu’elle s’en souvienne. Opération réussie : bataille d’eau dans la salle de soins, même le dossier d’un patient est mouillé. Elle se change, elle se fait encore plus doucher que la première fois. Même pas changée, elle prend une troisième douche ! Cette fois, les toilettes, dans lesquels elle s’était réfugiée pour se changer sont une vraie piscine, les collègues décident de la laisser tranquille ! Pour finir le quart, elle doit mettre un pyjama d’homme de l’hôpital… La pauvre !

À peine sèche (d’ailleurs, moi aussi j’ai été mouillée dans la bataille !), on va poser le deuxième culot de sang au patient. On refait le « test ultime » pour être sûres que le sang qu’on va injecter au patient est compatible avec le sien, on injecte puis on vérifie la tension et le pouls toutes les cinq minutes pendant une demi-heure, puis au bout de dix minutes, puis trente, etc… Le boulot est fini, les patients sont couchés, je réponds à une dernière sonnette et l’IDE me dit que je peux partir. Je les remercie toutes et leur souhaite bon courage et je quitte le service à 20h25 avec un petit pincement au cœur. J’ai adoré ce stage, c’est un service où il me plairait de travailler plus tard. Je verrais où l’avenir me mènera…

*saccoradiculographie = infiltration de corticoïdes dans le rachis.

28 août 2008 : 13h-21h

J’arrive les bras chargés de mon gâteau au chocolat, j’ai à peine eu le temps de le faire à cause de cette satanée IRM où j’ai passé 1h30 à attendre la plupart du temps, tout ça pour apprendre que j’allais peut-être devoir me faire réopérer… Mon ménisque est malade, il y a une nouvelle fissure et ça commence à attaquer l’os. La vie est belle !

Bref, je commence par quelques changements d’antalgiques dans les perfusions, je fais quelques boîtes de médicaments et je réponds aux sonnettes avant d’emmener une patiente et son fils qui l’accompagne en consultation de stomatologie. Je ne connais pas bien l’hôpital et ce service se trouve être dans le bâtiment sud (sachant que mon service est dans le bâtiment nord). On m’explique vite fait, je ne connais même pas le nom de la patiente ni celui du médecin qu’elle va consulter. Bref, je l’emmène, arrivés dans le bâtiment sud, on entre dans un mauvais service mais heureusement, une copine de l’IFSI y est en stage et elle nous emmène dans le bon service. Arrivés dans le cabinet, le médecin est long à venir mais il arrive enfin. Cette patiente est arrivée dans la nuit aux urgences à cause d’une hémorragie dans la bouche. Hier midi, elle s’est faite arracher une dent et ça saigne sans arrêt depuis. (on se demande quand même comment elle est arrivée dans notre service…) Le médecin fait un premier geste qui fait saigner encore plus… Mauvaise pioche. Il stoppe l’hémorragie puis met un petit truc hémostatique et suture avec deux points. C’est fini, la patiente pourra rentrer chez elle dans un petit moment. On remonte dans le service (j’ai un bon sens de l’orientation, ce qui nous évite de nous perdre) et je transmet à l’IDE.

Ensuite, je fais quelques soins, réponds aux sonnettes, reprogramme d’autres soins, mais je sens ma tension baisser, peut-être à cause de la contrariété… Heureusement c’est l’heure de la pause et je peux me reposer en mangeant mon (très bon) gâteau.

Ensuite, je prépare des perfusions à changer, je les change, je fais un retour de bloc puis bientôt, je commence la tournée des médicaments avec l’IDE. Je fais une prise de sang (réussie), je remplace des poches de G5% vides (en me coupant avec succès…) et avec l’IDE, on recouche une patiente un peu trop flemmarde qui se laisse aller et nous laisse tout faire, …

Il est presque 20 heures et les infirmières me laissent partir à mon grand plaisir. Hier, j’ai un quart d’heure sup, aujourd’hui je récupère une heure, j’aime bien ce concept là !

Mais j’avoue que passer sept heures à sourire aux patients et à être agréable alors qu’on vient d’apprendre que dans peu de temps on sera peut-être dans le même cas qu’eux, c’est plus fatigant moralement que je ne le pensais. Demain, dernière journée de ce stage que j’ai adoré, je vais en profiter.

27 août 2008 : 13h-21h

Quand j’arrive, je réponds aux sonnettes et je parle un peu avec l’autre élève. Elle me conseille pour ma DDS mais je ne peux pas faire grand-chose tant que la patiente est au bloc car je n’ai pas les prescriptions post-op. Donc je remet ça à plus tard. Ce sont bientôt les transmissions et ensuite, je vais à la pharmacie porter la commande avec l’autre élève. On parle à propos de nos stages.

Quand je remonte, je pose quelques antalgiques sur des perfusions puis je m’occupe à préparer les chariots de chaque côté pour la tournée de 16h. Je prépare aussi le plateau du Lucherini pour que tout soit prêt quand le chirurgien arrivera en fin d’après-midi. Je me mets aussi à recopier quelques procédures post-op pour les interventions les plus fréquentes, dans un classeur fait par un des chirurgiens. C’est très complet et très pratique. Le téléphone n’arrête pas de sonner, parfois je réponds dans un élan de courage, et dans l’après-midi, un patient qui vient de sortir nous appelle pour nous remercier, dire qu’il a été très content de séjourner ici et que l’équipe et les soins étaient supers. Ça fait très plaisir !

Je fais la tournée de 16h avec l’IDE du côté 2 et je fais beaucoup d’injections de Lovenox, je change des antalgiques aux perfusions et elle, elle coche les prescriptions et vérifie que je ne fais pas de fautes. Après la tournée, je vais dans le bureau de la cadre pour avoir mon rapport de stage. Elle me détaille tout, vérifie si j’ai bien rempli mes objectifs, etc… J’ai 18/20 donc je ressors toute contente de son bureau, et en même temps (je sais, ce n’est pas bien du tout !) j’abandonne ma démarche de soins qui m’exaspère à cause de tous les antécédents et de toutes les prescriptions de la patiente.

Bientôt, le chirurgien arrive et je vais pour l’assister au Lucherini. Il parle beaucoup avec la patiente et pendant ce temps, l’IDE me redit ce que je dois faire et que si j’ai besoin, elle est juste en face. Finalement, le temps que la conversation se termine, l’IDE vient nous voir mais (et j’apprécie beaucoup son geste) elle me laisse assister le chirurgien. J’ai l’impression d’être plus importante, comme si j’étais en troisième année au moins du fait de pouvoir prélever le produit et lui tendre ce dont il a besoin. Oui je sais, il ne m’en faut pas beaucoup pour m’enflammer !

Ensuite, je range le matériel puis, après avoir répondu à quelques sonnettes, c’est l’heure de la pause. On repart vers 18h30 et je commence à préparer les chariots pour la tournée « distribution des médicaments », sachant que pendant ce tour, il faut aussi faire des HGT, des injections d’anti-coagulants, des changements d’antalgiques, et, en l’occurrence, une surveillance post-op. (prise de pouls et tension, relevé de la diurèse, de la quantité de sang dans les redons, vérification de la sensibilité, de la chaleur, de la conscience, etc…) J’aide la petite dame « sans bras » à dîner et apprends qu’elle s’en va demain, elle aura été là presque pendant tout mon stage. Je lui donne ses médicaments et lui met son collyre avant de lui dire au revoir car j’ai peu de chances de la revoir demain. Ce sont des patients adorables comme ça qui nous font aimer ce métier.

Ensuite, je dois aller chercher le Bladder scan et voir quelle quantité d’urine il y a dans la vessie d’une patiente, celle qu’on a sondée hier soir, car le chirurgien a donné l’ordre de la dé-sonder ce matin or elle n’a pas uriné depuis. Elle a 517 ml dans la vessie. L’IDE lui donne un médicament censé stimuler la vessie des patients encore sous l’effet de l’anesthésie, on la met sur le plat bassin mais au bout de presque 30 minutes, elle n’a rien fait et l’IDE lui pose une sonde. (sous mes yeux avides de connaissance) En très peu de temps, la vessie est vidée. Ensuite, je ramène le Bladder scan puisqu’il doit résider dans un autre service au même étage et bientôt, c’est l’heure des transmissions. L’IDE de mon côté prend son temps et ne voit pas l’heure, quand elle finit son côté à 21h15, je demande de partir avant que le côté 2 commence. Je dis au revoir à l’IDE car je ne la verrais plus et la remercie. Elle sait que j’ai trouvé ce stage super car je lui ai dit un peu plus tôt. Il ne me reste plus que deux jours ! Le temps passe vite, mais je suis contente aussi de reprendre les cours et de revoir mes copines car on ne se raconte plus de potins depuis trop longtemps !

26 août 2008 : 13h-21h

Quand j’arrive, je réponds aux sonnettes puis une des IDE m’emmène faire un pansement, celui de fixateur externe. Au début, j’étais là pour l’accompagner mais quand je lui dis que je l’ai déjà fait, elle me laisse le faire seule. En plus, aujourd’hui, je dois percer une phlyctène (= cloque) remplie de sang et mettre de l’éosine. Du coup, je rate les trans.

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Il est 14h alors je regarde sur la planif s’il y a des antalgiques à poser sur les perfusions et je pars en faire deux ou trois, sans oublier de cocher dans le dossier médical. Juste après, je demande conseil aux IDE sur quel patient choisir pour faire une démarche de soins. Je choisis finalement une patiente qui arrive ce soir mais qui a déjà un dossier gros comme ça et avec des tonnes et des tonnes d’antécédents. Ça me décourage mais maintenant que j’ai commencé, je vais m’y tenir. Je prépare ma DDS jusqu’à 17h, mais de temps en temps, j’allais répondre au téléphone ou aux sonnettes. Bientôt, je vais pauser avec les AS.

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Ensuite, je vais faire un retour de bloc seule : prendre le pouls, la tension, évaluer la quantité de sang dans le redon, évaluer la sensibilité, la chaleur du membre opéré, la conscience, la motricité, la douleur et si le pansement est propre. Je réponds à quelques sonnettes puis c’est la distribution des repas. Je dépique un patient, change la perfusion d’un autre et aide à distribuer les médicaments. Puis l’IDE m’emmène faire une prise de sang (sur un patient difficile à piquer que j’ai déjà raté une fois, mais cette fois-ci, je réussis du premier coup !), une injection d’anti-coagulant et un changement de Perfalgan.

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Ensuite, je dois aller chercher le Bladder scan dans un autre service et faire un bladder à une patiente… Aïe ! L’écran affiche >999ml. L’IDE va devoir la sonder et comme on dit que le malheur des uns fait le bonheur des autres, je vais bien regarder car ce sera la première fois que je verrais poser une sonde urinaire. En plus, la patiente dit qu’elle n’a rien senti alors tant mieux pour elle. On n’est même pas sorties de la chambre qu’il y a déjà 400ml dans la poche. On clampe parce qu’il ne faut pas vider la vessie tout d’un coup au risque qu’elle explose !

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Une heure plus tard, je vais déclamper et aux trans, vers 21h, il y a déjà 1100ml donc je reclampe.

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Mon quart est bientôt fini, avant les trans, je réponds aux sonnettes et pendant les trans aussi d’ailleurs. Je pars me changer à 21h pile poil.

22 août 2008 : 8h-12h

Quel plaisir de venir pour 4h, surtout quand on sait qu’elles vont filer à une vitesse folle ! Quand j’arrive, l’AS me demande de l’aider à faire des lits. Puis j’aide l’IDE à donner des médicaments, je fais un HGT, des injections de Calciparine, je l’écris dans les dossiers des patients puis j’aide à distribuer le petit-déjeuner et je donne à manger à la petite dame « sans bras ». Ensuite, c’est (déjà) l’heure de la pause.

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Quand on reprend, je vais faire une ablation de redons. La patiente avait si peur que ça lui fasse mal que quand elle s’est rendue compte que je l’avais retiré et qu’elle n’avait rien senti, elle avait des frissons, elle avait froid tellement elle avait eu peur ! Pauvre petite mère ! En revenant, je fais mes trans (maintenant, je retire même les petits cartons de la planif et pour les pansements, je reprogramme, comme une grande !) puis l’IDE me demande d’aller chercher des bandes « Somos » en dermato, à l’étage du dessus. Je reviens rapidement car l’IDE était juste à l’entrée du service avec son chariot. Puis l’IDE me dit que je peux aller faire le pansement du patient avec le fixateur externe puisque je lui ai dit que j’en avait déjà fait. Au bout d’un moment, elle vient me voir et comme elle voit que je m’en sors bien et qu’elle me fait confiance, elle me laisse finir seule et va faire ses trans. Je papote bien avec le patient, heureusement sinon, ce serait long : je passe bien trois quarts d’heure dans la chambre.

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En ressortant, je range mon matériel, je fais mes trans, puis les IDE me disent que je peux partir, il est midi moins cinq. C’était une courte matinée qui m’a permis de dormir une heure et demi de plus et où j’ai été efficace je pense vu que j’ai fais deux soins et l’IDE un. Mais moi, rien ne me fait plus plaisir !

21 août 2008 : 6h30-14h30

Pendant les trans, la sonnette retentit alors je vais répondre au bout d’un petit moment (j’attendais quand même que tout soit dit sur mon côté). C’est la patiente qui a les deux bras en écharpe car elle est trempée. (en effet, malgré son change (= mot pour dire couche sauf qu‘on n‘est pas en pédiatrie…) le drap est mouillé) Je lui fais donc une toilette intime, change sa protection et son drap. Les trans se finissent en même temps donc l’AS me rejoint et on change les draps du dessus aussi. Aujourd’hui, c’est une nouvelle IDE que je ne connais pas donc au fur et à mesure, je lui dis ce que je sais faire et elle me fait confiance, elle m’envoie faire des soins. Elle est très sympa, elle me dit de prendre mon temps, de pas être stressée.

Je fais donc trois prises de sang : la première réussie parfaitement. La deuxième (à la patiente « sans bras ») que je suis obligée de piquer dans le pied, j’y arrive difficilement. Je pique dans un pied mais le sang ne sort pas. J’essaie l’autre pied mais le sang coule très lentement. Au bout d’un moment, les deux tubes sont remplis. Ouf ! Pour la troisième, c’est un patient diabétique et obèse dont les veines ne se voient pas beaucoup. J’essaie une fois dans le bras mais ne réussis qu’à remplir un tube sur quatre. Il faudra sûrement repiquer dans la main mais je préfère laisser faire l’IDE, d’autant plus que le patient dit qu’il déteste les piqûres dans la main.

J’installe aussi des patients pour faire leur toilette dans le lit, je donne des médicaments, prends des tensions, je fais mes transmissions, j’injecte du Lovenox et de la Calciparine (anti-coagulants), je suis l’IDE pour quelques soins, je la regarde vider une poche de diurèse* et l’autre IDE me dit de faire un pansement en technique pour m’évaluer, elle me dit que c’est très bien, il n’y a aucune faute. (là en fait, je suis trop contente de moi !) Ensuite, c’est la pause. Les trois premières heures sont passées très vite. (comme d’habitude)

Ensuite, d’autres soins commencent. Je fais un pansement simple à l’épaule d’une patiente qui sort bientôt, je retire deux redons à la hanche d’un patient et lui refais un beau pansement et je fais mes transmissions. L’IDE de l’autre côté m’envoie poser un Perfalgan et un Profénid (anti-inflammatoire) sur une perfusion puis je vais avec l’IDE de mon côté pour voir une ablation de redons au pied car c’est un peu différent de d’habitude. Là, il faut mettre de l’éosine en plus et on ne remet pas de pansement sur les cicatrices, juste des cotons sur les trous de redons pour absorber les saignements.

La patiente à qui j’ai retiré le redon hier sort aujourd’hui et son mari et son fils sont venus la chercher. Comme je passe par là, elle me dit : « vous avez vu ? C’est lui, mon fils ! Je vous avais dit que je vous le présenterai ! » et elle lui dit « elle, c’est ma petite infirmière préférée ! Je te la recommande, elle est très douce, très gentille ! » Et sur ce, je lui dit au revoir car je pars dans une chambre pour faire les pansements d’ulcère d’un patient. Ensuite, je sors les résultats des prises de sang faites ce matin de l’ordinateur et les range dans les différents dossiers de patients. Puis, je prépare le chariot pour la distribution des médicaments et je commence seule, l’IDE me dit qu’elle arrive. Toute contente, je vérifie tout bien et coche au fur et à mesure chaque médicament sur la feuille de prescriptions avant d’amener les cachets aux patients, puis l’IDE de l’autre côté, qui a déjà fini son tour, m’aide. Elle les amène aux patients pendant que moi je coche. Ça me change car d’habitude, c’est le contraire. Ça fait plaisir ! Une fois ceci fait, je remplis les boîtes de médicaments du côté 1 (le mien) : je vais déjà beaucoup plus vite maintenant, il y en a toujours trois ou quatre pour me poser problème, mais dans l’ensemble, je me débrouille mieux. Ensuite, je vais manger.

La relève arrive bientôt et les transmissions commencent sans moi car je suis partie manger depuis 10 minutes seulement. J’arrive pour la fin et après les trans, l’IDE de ce matin dit à celle de l’après-midi (qui n’est autre que celle qui a été du matin les trois derniers jour et que j’apprécie tant !) qu’elle avait une équipière de choc ce matin, ce à quoi l’infirmière d’après-midi répond que oui, en effet, je suis très efficace et ça me fait très plaisir. En effet, peut-être que quand l’IDE du matin m’a vue ce matin un peu réservée lui annoncer que j’étais en fin de première année, elle ne s’attendait peut-être pas à ce que je sache faire tous ces soins et à ce que je l’aide autant. Je dois avouer que je suis efficace et assez rapide (quand je n’oublie pas une partie du matériel !) pour un quatrième stage. (dont un qui ne comptait pas en matière de soins techniques puisque j’étais en crèche) C’est que ça me plaît !

Demain, petite journée : 8h-12h et je suis contente de retrouver l’IDE de ce matin.

*diurèse = quantité d’urine éliminée par un patient qui peut être collectée dans une poche reliée au patient par une sonde urinaire.

20 août 2008 : 6h30-14h30

Comme d’hab, j’arrive pour les trans. Le côté deux se vide de plus en plus ces derniers jours et même si ce sont des patients plus lourds (moins autonomes), ce qui fait plus de travail pour les AS, du côté IDE, il n’y a pas énormément de boulot. Je vais donc du côté 1, pour cette raison mais aussi parce qu’il y a l’IDE qui m’encadre et m’apprend le mieux et parce que je connais plus les patients.

Je commence par une prise de sang sur un patient que je n’avais pas encore piqué, je lui retire sa perfusion et prends sa tension, puis je fais une deuxième prise de sang encore sur un autre patient. Première tentative : à côté. Mais je ne panique pas, je vais rechercher du matériel et je recommence : cette fois je réussis ! Je suis contente de moi car d’habitude, les IDE me rattrapent mais là, c’est moi qui réessaie et avec succès en plus ! À part ça, j’installe un patient pour qu’il fasse sa toilette dans son lit (comme d’habitude), je prends des tensions, je fais mes trans dans les dossiers, je change des flacons de Perfalgan. Une patiente est arrivée pour se faire opérer de l’épaule aujourd’hui, très très angoissée. C’est sa vingt-troisième opération et il lui est déjà arrivé de tomber dans le coma à la suite d’une opération, elle a des prothèses partout, un sein en moins, des fuites urinaires dont elle va se faire opérer prochainement, et ne marche presque pas ou avec beaucoup de difficulté. On peut donc comprendre pourquoi elle est si angoissée. Je lui fais la toilette du haut du corps à la bétadinée pour la préparer au bloc, puis lui mets sa blouse et ses chaussons de bloc. J’emmène aussi le patient américain à la douche avec de la bétadinée pour qu’il soit bien désinfecté et lui traduit au passage ce que l’IDE cherche à lui dire. Il s’inquiète car il n’a pas ses affaires ni son passeport et il sort cet après-midi. Finalement, dans la matinée, il aura quelqu’un qu’il connaît au téléphone pour tout arranger. C’est déjà l’heure du petit déjeuner, puis c’est la pause.

Puis ça repart. Je retire un redon à une patiente. Elle avait peur que ça fasse très mal alors quand je lui ai dit que c’était fait, elle était très surprise, elle m’a dit que j’étais douce, que je ferais une bonne infirmière, qu’elle me ferait des recommandations (en plaisantant bien sûr) et qu’elle me présenterait à son fils… (je n’ai pas répondu, je n’étais pas sûre du sens de cette phrase !) Bref, toute fière de moi, après avoir tout écris dans le dossier de la patiente, je vais voir l’IDE qui m’envoie faire le pansement d’ulcère d’un patient. J’y vais seule, n’en ayant pas encore fait vraiment en technique mais me rappelant de sa méthode hier et tout se passe très bien. Je n’oublie pas de l’écrire dans les trans. Ensuite, je dois installer le patient qui a un fixateur externe dans son lit et tout « déballer » (bandes, compresses, tulle gras, …), ce qui prend déjà du temps, en attendant que l’IDE arrive et fasse le pansement, mais finalement, elle laisse le faire. Je fais tout bien, et comme c’est un soin très long (la dernière fois, on y a passé plus d’une heure), d’habitude, je lui prépare tout, je lui sers le matériel, donc là, inversion des rôles et c’est très sympa. Je me mets même en stérile avec les gants de pro (!) et elle me donne tout au fur et à mesure. Au bout d’un long moment, on a enfin fini. Le pauvre patient a beaucoup travaillé pour lever sa jambe à chaque fois qu’on lui demandait, d’autant plus que le fixateur (en inox) est lourd.

Ensuite, transmissions, puis je dépique un patient, je fais mes transmissions, l’IDE vérifie, puis avec l’autre élève qui vient d’arriver, on fait un bladder-scan à une patiente. J’imprime aussi les résultats des prises de sang qu’on a envoyé au labo ce matin (les deux prises de sang que j’ai faites) car l’IDE m’a appris même si, comme elle dit, on n’apprend pas ça en première année en général. Moi, je suis ravie d‘être « en avance » ! Je commence à avoir faim et les IDE sont débordées par leurs retours de bloc qui arrivent en même temps mais elles s’en occupent à deux et je ne peux rien faire pour les aider donc je vais manger.

Quand je reviens dans la salle de pause, les trans sont sur le point de commencer puis je fais quelques boîtes de médicaments, je pose un Perfalgan à une patiente et je retourne faire un bladder-scan avec l’élève sauf que cette fois-ci, c’est moi qui le fais ! Enfin, c’est l’heure de partir et en même temps, l’IDE d’après-midi me charge d’amener à la pharmacie le cahier de demande de médicaments. Demain matin, ce ne seront pas les mêmes infirmières, on verra… (j’ai repéré des redons à retirer et des pansements à faire, j’espère qu’elles me laisseront en faire quelques uns)

19 août 2008 : 6h30-14h30

Après les trans, je vais faire une prise de sang au même patient qu’hier et, super, je réussis encore ! Trois tubes de remplis cette fois ! Ensuite je distribue des médicaments, prends des pouls et des tensions, fais des injections d’anti-coagulants en écrivant dans les dossiers des patients au fur et à mesure. J’installe des patients pour faire leur toilette, je fais quelques lits avec l’AS. Un patient américain est arrivé hier soir. Je suis contente car je peux communiquer avec lui, plus que les AS et certaines IDE. Du coup, c’est moi qui lui explique ce qu’il doit savoir et qui réponds à ses questions.

Bientôt le petit-déjeuner, je fais manger à deux personnes âgées des espèces de bouillies pas très appétissantes. Ensuite je vais pauser avec les AS et ASH. (ils sont sympas parce qu’ils me font donner à manger aux patientes pendant qu’eux partent en pause…) Une des AS ne m’aime pas, d’autant plus que j’ai oublié de changer un lit ce matin alors, petite vengeance, elle m’envoie avec son collègue … pour nettoyer une patiente (et son lit) qui, atteinte d’Alzheimer, a déféqué par terre et en a mis absolument partout. Quand on arrive, l’odeur empeste déjà dans le couloir et la patiente ne sait même pas que c’est elle qui est « responsable » de tout ça. Donc on la lave puis on change les draps de son lits qui venaient d’être changés puis on doit nettoyer le sol, le tout en gardant le plus longtemps possible fermés nos sens olfactifs. Une fois ceci fini, on est obligés de l’attacher à son lit par des contentions aux poignets.

Ensuite, on doit faire la toilette complète d’une patiente obèse (sans mentir, elle fait plus de 100kg) et l’AS m’annonce qu’il me regarde faire une toilette complète au lit avec réfection de lit en même temps ! Mais il est sympa, me donne des conseils constructifs et rectifie gentiment au fur et à mesure. Ça prend quand même un bon moment.

Ensuite, je vais faire un pansement, l’IDE me regarde le faire en pratique et me dit que c’est bien tout en donnant quelques conseils. Je vois aussi l’autre IDE retirer les agrafes de la patiente qui m’appelle « petite fille » et qui va partir dans une heure maximum. Puis je rejoins la 1^e IDE qui vient de faire un ECG et qui s’apprête à faire les pansements d’ulcère d’un patient, à qui je fais un HGT car il est aussi diabétique. Bientôt, après avoir fait mes trans, je peux aller déjeuner. Ça fait bien plaisir de s’asseoir !

Vers 13h30, ce sont les trans et moi, je remplis les boîtes de médicaments des patients. Je change une perfusion, je dépique le patient américain, puis je peux partir. Une journée bien remplie quand même !

18 août 2008 : 6h30-14h30

J’arrive pour les transmissions, il y a des lits vides (puisque certains ferment le week end) et il y a trois blocs aujourd’hui, c’est-à-dire trois lits qui seront remplis ce soir. Je commence avec les infirmières et me met du côté 1 avec l’IDE la plus gentille, celle de jeudi. Elle m’envoie faire une prise de sang seule malgré que je lui ai dit que je piquais souvent à côté de la veine et elle me donne une petite aiguille, me tranquillise et devinez quoi ? J’AI REUSSI !!!!!! J’ai rempli deux tubes, du premier coup dans la veine !!! Toute fière en passant devant la salle de soins où est l’IDE, je dis avec un poing en l’air « j’ai réussi ! » et elle me dit « c’est super ! ». Rien de mieux pour commencer la semaine !

Ensuite, j’aide à préparer un patient qui va au bloc ce matin. Je prends la tension et le pouls, je lui fais un HGT car il est diabétique, une piqûre d’insuline, lui donne ses médicaments et lui fait un pansement d’ulcère (assez répugnant) à la jambe gauche avant de lui mettre les bandes de contention.

Puis une autre patiente arrive. Je dois aller vérifier qu’elle est à jeun et lui raser le dos puis je regarde l’infirmière remplir les papiers avec la patiente, dans la chambre. Je prend une autre tension et l’écris dans le dossier, je change un flacon de Perfalgan, puis c’est bientôt le petit-déjeuner et j’aide la petite dame « sans bras » à manger, puis une autre patiente atteinte d’Alzheimer arrivée mercredi dernier et à un stade assez avancé.

Ensuite, quelques trans, pas mal de paperasse et de coups de fil pour les IDE, une pause de trente minutes (pendant lesquelles je réponds quand même aux sonnettes), puis je prépare des perfusions, je mets un antibiotique dans une poche de chlorure de sodium pour ajouter à la perfusion, et je pars avec l’IDE faire un pansement et une ablation de redons à un patient porteur d’un fixateur externe*. Je crois qu’on a passé une bonne heure dans sa chambre : énormément de temps pour retirer toutes les bandes et les compresses pleines de sang (coagulé par endroits), puis, après avoir retiré les redons, énormément de temps pour tout nettoyer et aseptiser, et enfin remettre des compresses et des bandes. D’autant plus que je n’arrêtais pas de retourner dans la salle de soins ou dans la réserve pour aller chercher des compresses ou des cotons, etc… Midi et il restait encore un gros pansement à faire avant de commencer à distribuer les médicaments.

On y va à trois avec la deuxième IDE pour soutenir la jambe et essayer d’aller le plus rapidement possible. Ce patient saigne énormément et on finit par nettoyer le pourtour de sa plaie au gant de toilette avec de la Bétadine dessus. Une patiente revient déjà du bloc. L’IDE du côté 2 s’en occupe pendant que j’aide l’autre à finir le pansement. Finalement, on en vient à bout de cette matinée. Affamée, je vais manger vers 13h30, après les AS et avant les IDE, donc seule. Quand je reviens, les trans sont presque finies, je réponds à quelques sonnettes, recouche une patiente, pose un flacon de Perfalgan sur la perfusion d’un patient, puis l’IDE me dit que je peux partir, vers 14h20. Je dois quand même dire que cette semaine commence bien.

*fixateur externe = « outil » permettant de ressouder un ou plusieurs os à l’aide de vis plantées dans l’os et reliées entre elles par des barres métalliques, à l’extérieur du corps du patient. C’est une porte d’entrée potentielle aux infections donc il faut faire très attention à recouvrir les plaies et à bien nettoyer.

14 août 2008 : 13h-21h

J’arrive en avance car je voulais voir une copine qui se faisait opérer aujourd’hui dans le service en dessous du mien mais elle n’est pas encore revenue du bloc. Une AS me demande de donner à manger à la petite dame qui ne peut pas se servir de ses bras. (c’est bizarre car elle se rappelle bien de mon prénom alors qu’on n’a encore jamais travaillé ensemble !) Puis j’aide à faire quelques soins avec l’autre élève comme changer un flacon de Perfalgan, puis je débarrasse les plateaux avec les AS. Bientôt ce sont les transmissions puis j’aide à faire les boîtes de médicaments pour les patients et je m’en sors de mieux en mieux. Je fais presque toutes les boîtes du côté 1. J’adore l’IDE du côté 1 aujourd’hui : elle explique super bien, elle est calme et patiente, me fait faire le plus de gestes possible, etc…

Donc, après avoir préparé les boîtes de médicaments, je prépare les deux chariots pour que les IDE fassent leur tour : pendant ce tour, elles mettent de nouveaux flacons de Perfalgan ou autre médicament dans la perfusion, elles font des injections de Lovenox, elles répondent aux questions des patients ou de leur famille, etc… J’aide l’IDE du côté 2 (qui était là hier et qui est aussi très sympa) car elle a plus de boulot. Je fais des Lovenox, je change des Perfalgan, je prend des tensions artérielles et des pouls, évalue les redons (c’est-à-dire la quantité récoltée dans les redons) et écris au fur et à mesure dans les dossiers des patients.

Ensuite, je dois descendre à la pharmacie pour aller chercher des médicaments et donner une ordonnance de dernière minute. Ils me disent qu’ils n’ont pas du tout ce produit mais qu’il y a un équivalent alors je remonte les médicaments et au final, je dois redescendre rechercher l’« équivalent »…

Le temps passe très vite aujourd’hui et c’est super pour moi de n’être qu’avec les IDE. Celle du côté 1 m’emmène faire 2 Lovenox dans la même chambre pour m’évaluer. Ensuite, je dois aussi dépiquer un des deux patients de cette chambre. (ce n’est d’ailleurs pas pratique car tous les deux ont de la visite et à chaque fois, je dois faire sortir tout le monde !)

Je dois aussi préparer deux perfusions : dans deux poches différentes, je dois mettre un produit différent, (un antalgique dans l’une, un antibiotique dans l’autre) que je prélève avec une aiguille pour injecter dans la poche. Je m’en sors bien. Puis l'IDE m'apprend à commander une ambulance ! Et elle a raison car l'infirmière est souvent au téléphone alors il faut s'y habituer le plus tôt possible.

Au final, tout le monde, y compris les IDE (chose rare !) est prêt pour se faire une pause à 18h ! Ça fait du bien de s’asseoir pendant une demi-heure. En plus, on a un de ces fous-rires irrépressibles ! Ça détend et ça fait les abdos ! On repart donc vers 18h30, moment de distribuer le dîner, et j’aide les AS à le faire car les IDE ne distribuent les médicaments tout de suite. Je coupe les aliments pour la patiente qui a la maladie d’Alzheimer dans le but de l’encourager à manger car comme hier soir, elle me dit qu’elle n’a pas faim, ce qui s’explique notamment par le fait que sa nièce lui donne des gâteaux tous les après-midi. Mais finalement, je la persuade de manger la petite crêpe dinde/béchamelle, la semoule au chocolat et les pommes au caramel. Puis j’aide l’IDE à distribuer les médicaments.

Après que les plateaux soient débarrassés, j’aide les AS à coucher les personnes : je retire les bandes de contention, je leur masse les talons avec une crème, je leur remet de la glace sur leur cicatrice, leur baisse le volet si besoin et papote aussi avec eux à l’occasion. Ensuite, l’IDE me montre des radios de prothèse totale de hanche et de prothèse intermédiaire de hanche pour bien visualiser la différence.* Puis elle me fait mettre du collyre dans les yeux d’une patiente et je lui fais aussi une injection de Calciparine (anti-coagulant comme le Lovenox) et l’autre IDE m’envoie faire également une injection de Calciparine que j’écris aussitôt sur la feuille des traitements avec mon nom.

Il est 20h20 et l’IDE côté 1 me dit qu’on a fini et que je peux me changer et aller voir ma copine. Super ! Je suis en week end et la journée d’aujourd’hui est passée très vite et très bien. Je serai de retour lundi du matin !

*dans la prothèse totale, il y a une partie insérée dans le fémur et une partie dans le cotyle (endroit du bassin où s’insère le fémur) dans laquelle s’insère la 1^e partie. Dans la prothèse intermédiaire, il n’y a qu’une partie, insérée dans le fémur, on ne remplace pas le cotyle.

13 août 2008 : 13h-21h

J’arrive quand tout le monde mange alors je n’ai pas grand-chose à faire pendant un quart d’heure, puis je vais aider à débarrasser les plateaux. Ensuite, avec l’autre élève, on répond aux sonnettes, on va chercher le saturomètre* dans l’aile d’en face, on demande ce qu’on peut faire pour aider, puis ce sont bientôt les transmissions. Bientôt, je commence le tour avec les AS. On nettoie à fond les chambres des 5 patients sortis, on recouche certains patients, on leur donne de l’eau ou de la glace, on en change d’autres, …

   

La patiente atteinte de la maladie d’Alzheimer a réussi à se détacher et a encore arraché sa sonde urinaire. C’est un gros problème car déjà, on avait eu beaucoup de mal à lui mettre la dernière sonde, même l’urologue avait eu du mal. Alors là, on va attendre de voir si elle urine seule en priant pour que oui …

   

Ensuite, j’aide les IDE à faire quelques soins comme changer un flacon de Perfalgan et le brancher en dérivation sur la tubulure d’une perfusion, faire des injections de Lovenox, une d’elles me fait faire un calcul de dose pour mettre 2g de chlorure de sodium dans une poche de glucosé à 5%, je vois comment remplir une seringue de morphine diluée dans du glucosé à 5% (= G5%) pour une PCA (c’est un appareil qui injecte de la morphine à la demande du patient qui appuie sur un bouton dès qu’il a mal), je vois comment on programme une SAP (seringue auto-pousseuse), je fais une bandelette urinaire à un patient, je vais chercher des médicaments à la pharmacie, des tubes de prélèvements sanguin dans le service d’en face, puis c’est bientôt la pause, vers 18h. Le temps est passé très vite.

   

Ensuite, j’aide à distribuer les médicaments, je change des flacons de Perfalgan, je dépique une patiente, puis ce sont les transmissions alors moi, je réponds aux sonnettes.

   

La patiente qui m’appelle « petite fille » aime beaucoup que je vienne m’occuper d’elle et vers 20h30, je lui met le plat bassin à sa demande. Et pendant que la lave et que je lui remet un change, elle me dit que je deviendrai à coup sûr quelqu’un de bien, qu’elle va dire à Éric (son neveu et héritier comme elle me dit) de me donner un chèque, et qu’elle se rappellera de moi jusqu’à son dernier souffle. Petite séquence émotions ! Je lui di que je ne peux pas accepter les chèques mais elle me dit que je ferai ce qu’elle dira et que Éric aussi l’écoutera !

   

Après lui avoir dit bonne nuit ainsi qu’à sa voisine, je répond à une sonnette, quand je passe devant la chambre de la patiente qui a Alzheimer, elle me dit de venir lui desserrer les poignets car ça lui fait mal, et en effet, elle était vraiment attachée très fort. Elle en a marre, commence à sangloter, dit qu’elle veut partir mais je la rassure, lui desserre un petit peu les poignets et elle va un peu mieux.

   

Ensuite, l’équipe de nuit est arrivée, ce sont les trans et une des IDE me dit de partir.

   

*saturomètre = appareil servant à mesurer la saturation en oxygène d’un patient.

12 août 2008 : 13h-21h

Quand j’arrive, certains sont en pause, d’autres font leurs transmissions dans la salle de soins. Puis une infirmière nous propose à l’autre élève et moi de préparer les boîtes de médicaments. J’ai beaucoup de mal et je suis la plus longue bien sûr mais ça viendra je pense. Ensuite, je suis ma collègue étudiante et on va changer un flacon de Perfalgan (antalgique) sur la perfusion d’une patiente. On répond aussi aux sonnettes, je fais un calcul de débit avec elle et puis elle s’en va.

Ensuite, je suis les AS pour la tournée des recouchages, changes, mise de poches de glace, etc… Et de temps en temps, je m’échappe avec l’infirmière. Je change des flacons de Perfalgan sur les perfusions, je réponds aux sonnettes, je me propose pour faire une prise de sang mais je suis toujours à côté de la veine. (marre, marre, marre !!) Je suis envoyée à la pharmacie, au deuxième sous-sol (depuis hier, je sais où c’est), je suis envoyée dans les services en face pour demander des médicaments, je vais même faire tout mon étage et tout l’étage supérieur (quatre ailes par étage) pour trouver trois médicaments et je ne reviens qu’avec un seul !

Je fais ma pause à 17h50, le temps de manger ma banane et je repars aider les IDE. Une patiente est arrivée, avec l’IDE on lui explique et on la prépare au bloc, elle a 96 ans mais c’est difficile à croire … on lui donnerait moins mais elle ne veut pas qu’on lui dise car elle répond qu’elle est à moitié sourde, elle a du mal à marcher, elle a mal partout, etc… et qu’elle préférerait être morte… Et pourtant c’est elle qui a choisi de se faire opérer, elle a du courage !

La petite patiente qui m’appelle « petite fille » se porte de mieux en mieux. Quand je lui dit « au revoir, à demain », elle me fait un bisou, puis elle me fait des petits coucous de la main, elle est adorable ! (et oui, souvent, on a tendance à infantiliser les personnes âgées…) Aujourd’hui, on a huit retours de bloc ! Les IDE sont débordées, pendant le dîner, j’aide l’infirmière de mon côté à distribuer les médicaments. Il y avait 3 retours de bloc de mon côté et 5 de l’autre alors après, j’aide l’autre IDE qui ne s’en sors pas. En même temps que sa tournée de distribution des médicaments, elle change les perfusions, fait les injections d’anticoagulants et prend des tensions donc je l’aide bien, notamment pour les Lovenox, prise de tension et distribution des médicaments. (elle les sort de la boîte, coche les cases dans les dossiers des patients mais moi je les amène comme ça, elle avance)

Ensuite, elles font leurs transmissions dans les dossiers et moi, j’ai pour mission d’effacer tout ce qui est écrit au rayon à papier sur les petits cartons déjà retirés de la planification ce qui, mine de rien, prend du temps, mais c’est pour le petit personnel une tâche comme ça … Mais au moins, j’ai quelque chose à faire. Ensuite, je réponds aux sonnettes, j’amène une cruche remplie d’eau et un verre aux patients revenant du bloc et assez réveillés pour être autorisés à boire, puis bientôt, l’équipe de nuit arrive et ce sont les transmissions. J’ai l’autorisation de partir avec un quart d’heure d’avance.

11 août 2008 : 13h-21h

Quand j’arrive, l’équipe du matin déjeune, je n’ai rien à faire jusqu’à 13h30, heure des transmissions, à part discuter un peu avec l’autre stagiaire pour qu’elle m’explique comment se déroule un après-midi. Après les transmissions, je commence la tournée avec les deux AS, dont un que je ne connaissais pas, un jeune homme. On va dans toutes les chambres pour aider certains patients à se recoucher, il faut donner de la glace aux uns, prendre la température aux autres, etc… La patiente qui m’appelle « petite fille » a meilleure forme aujourd’hui. Elle parle mieux (et plus) et paraît un peu plus gaie. Elle me dit qu’elle voudrait m’embrasser, me demande mon prénom et me dit de l’écrire sur une feuille pour qu’elle s’en souvienne. Il y a une autre patiente, elle a une sonde urinaire en permanence (= sonde à demeure) et comme elle l’arrachait toujours (ou quand ce n’était pas la sonde, c’était la perfusion) on lui attache les poignets à son lit et je n’aime pas voir ça, surtout qu’avec son regard implorant, elle nous demande toujours de la détacher, qu’elle n’a pas besoin d’une « deuxième montre ». Cette patiente a la maladie d’Alzheimer et a même oublié que sa famille est venue la voir cet après-midi. Elle croit donc que ce qui l’attache, ce sont des montres. Elle n’est même pas capable de reconnaître qu’elle est dans un hôpital. C’est difficile de voir les gens régresser ainsi, même si je ne la connaissais pas avant sa maladie, mais je ne peux m’empêcher de penser à ma propre arrière grand-mère, touchée également par cette immonde maladie.

Aujourd’hui, il y a pas mal de lits vides car le week end, plusieurs chambres ferment (c’est la partie chirurgie de semaine) donc les gens reviennent au fur et à mesure et il y aura plus de patients demain. Après notre tournée, on fait les transmissions puis c’est bientôt la pause, vers 17h. La pause découpée par les coups de fil, les coups de sonnette et finalement écourtée par l’arrivée d’un médecin qui devait arriver vers 14h30, puis 16h, et qui est finalement venu vers 17h30. Il est là pour faire un Lucherini* à une patiente arrivée donc à 14h30 et qui pourra repartir demain matin.

Ensuite, je prends des tensions avec l’appareil électrique, rien de très extraordinaire… Puis j’assiste à l’arrivée d’une patiente : elle doit faire l’inventaire avec l’AS de tout ce qu’elle a amené, puis l’infirmière lui fait une prise de sang, lui prend la tension et lui explique comment se préparer pour aller au bloc. (rasage, douche bétadinée…) Je fais aussi une bandelette urinaire* à cette patiente.

C’est bientôt l’heure de servir le dîner et moi, je suis l’infirmière qui distribue les médicaments et coche en même temps les cases des différents médicaments dans le dossier de chaque patient. Quand ils ont terminé, on débarrasse meurs plateaux puis on les installe pour dormir. Avec les AS, on ferme les sacs poubelle, on emmène les carolines* dans les locaux prévus pour, etc… Puis, en attendant l’équipe de nuit pour les transmissions, une infirmière me dit de regarder dans les dossiers des patients et de poser toutes les questions que je veux. Bientôt, une sonnette retentit, à laquelle je vais répondre et quand je reviens dans la salle de soins, l’infirmière me dit que je peux y aller.

Aujourd’hui, c’était une nouvelle équipe et comme je n’avais jamais fait de soir ici, c’était comme un deuxième premier jour de stage. Ce n’était pas facile car des fois, je ne sais pas quoi faire pour aider ou alors je ne sais pas où se trouve ci ou ça, mais demain, ça ira mieux.

*Lucherini = injection de corticoïdes directement dans la moelle épinière, pour soulager des douleurs dues à une ernie discale, un canal lombaire étroit, etc… Cela doit être fait par le médecin, assisté par l’infirmière qui lui prépare tout le matériel et lui donne les instruments au fur et à mesure.

*bandelette urinaire = on demande à la patiente d’uriner dans un récipient, dans lequel on trempe une petite bandelette contenant plusieurs parties pour détecter une infection, une anémie, etc…

*carolines = sacs à linge sale sur des petits chariots roulants.

7 août 2008 : 6h30-14h30

Dernière journée de travail de la semaine et c’est dur… Quatre matins de suite c’est très fatigant. Bref, après les transmissions, je distribue les thermomètres puis l’AS me demande de préparer un patient pour le bloc. Problème : je ne l’ai jamais fait. Elle me donne le rasoir électrique, je dois lui raser toute la jambe droite et la moitié du pubis puis lui faire une toilette bétadinée donc au lieu de mettre du savon sur le gant, je dois mettre de la Bétadine. Mais c’est un patient difficile, algique (= douloureux) et il a la jambe gauche amputée au dessus du genou. De plus, il n’a pas du tout envie de se réveiller. Je rase donc ce que je peux de la jambe et j’appelle l’AS à la rescousse qui finit par s’en occuper pendant que je fais la toilette du voisin de chambre au lavabo.

Je crois que le pire côté du métier d’AS, c’est les odeurs. Les odeurs de pieds, d’haleine du matin (sachant que beaucoup de patients qui ne font pas leur toilette eux-mêmes se brossent encore moins les dents, s’il les ont encore) et l’odeur d’urine. Il y a aussi les odeurs de selles (quand on doit changer une personne qui a déféqué) et celles… de vomis. Une autre chose que je ne fais pas par plaisir, laver les pieds (souvent malodorants) des patients. Surtout après 50 ans, la plupart des personnes commencent à avoir des ongles absolument immondes. C’est hideux et puant, mais on le fait quand même parce qu’on doit, dans l’intérêt du patient.

Bref, après cette toilette, je vais dans une autre chambre avec deux patients, un dont je dois juste laver une jambe pour mettre les bandes de contention après puis il va se laver seul ensuite, et l’autre dont je dois laver le haut du corps puis il fait le reste seul. Avec l’IDE, je fais aussi leur lit. Ensuite, je fais la toilette des jambes d’un patient car il faut également lui mettre ses bandes de contention avant qu’il ne se lève pour se laver, et je fais son lit. Puis je vais aider la personne âgée qui ne peut pas se servir de ses deux bras à petit-déjeuner. Aujourd’hui, elle a une compagne de chambre, une jeune femme très gentille qui souffre d’une paralysie faciale. Elle devrait être dans le service d’ORL mais bon… Elle part dans l’après-midi donc ce n’est pas très grave.

Après cela, l’AS me dit que j’ai bien travaillé ce matin donc je suis contente. D’autant plus que c’est une femme gentille mais on ne sait pas ce qu’elle pense donc ça me fait plaisir. Je pars ensuite aider le jeune homme à se laver en fait tout le corps sauf la partie intime qu’il a pu faire et il a aussi réussi à se raser. Bientôt, c’est l’heure de la pause. On a une pause de trois quarts d’heure donc en effet, on a bien bossé ce matin car il ne reste plus que quatre patients à faire et du coup, les AS me disent de rester avec les infirmières. Je suis super contente car je retire moi-même un redon et je fais moi-même un pansement (ça, je savais le faire mais comme ça, l’infirmière sait que je peux le faire et donc elle me laissera aller en faire toute seule). J’assiste aussi à une injection faite par un médecin dans la colonne vertébrale d’une patiente. C’est fou ce que l’aiguille est longue ! (ça doit faire mal…) Ensuite, j’emmène le jeune homme en consultation de neurologie pour faire un EEG* puis je rejoins l’IDE dans une chambre en train de retirer un autre redon. Je fais mes transmissions vérifiées par l’IDE (pour les soins infirmiers) et par l’AS (pour les toilettes) puis je vais faire un HGT* à un patient diabétique. (je n’en avait pas refait depuis mon premier stage !) Ensuite, c’est l’heure de distribuer les médicaments (et les repas) mais quand je donne les siens à ma « petite dame sans bras », elle finit par vomir un peu. Je vais donc prévenir l’infirmière après m’être assurée qu’elle allait mieux et retourne lui donner un anti-émétique. Ensuite, je ne trouve plus les infirmières, les déjeuners sont distribués et les AS et ASH sont en train de manger alors je les rejoins.

Vers 13h45, on commence les transmissions après que j’ai suivi ma collègue-élève faire une prise de sang puis, après les trans, on va dépiquer la jeune femme qui va pouvoir partir. Déjà 14h20 et ma cadre me dit que je peux partir. Je suis en week end !

*EEG = électroencéphalogramme.
*HGT = hémo-gluco test.

6 août 2008 : 6h30-14h30

Après les transmissions (maintenant que presque toutes les chambres sont remplies, on découpe le service en deux et il y a une IDE et une AS pour chaque partie), je suis une des deux AS et on fait les toilettes et les lits des patients sortants et de ceux allant au bloc. Je suis aussi chargée de distribuer tous les thermomètres et je relève pas mal de températures. J’assiste à une prise de sang avec une nouvelle infirmière très sympa. Je rase (la barbe) d’un jeune homme. C’est la première fois pour moi alors il m’explique tout bien et je m’en sors pas mal ! Bientôt on distribue les petits-déjeuners et je dois faire manger une patiente qui vient d’entrer à la suite d’une chute : elle s’est cassé les deux cols huméraux ! Sans aucun bras, c’est vraiment pas facile… Pourtant elle est très agréable et souriante. Ensuite, on débarrasse les plateaux. Dans le couloir, j’entends un patient dire à l’infirmière qu’il veut sortir, il veut signer un papier, etc… C’est un patient qui est arrivé hier avec un taux d’alcoolémie de 4,5g qui n’a pas encore totalement désaoulé… Il dit que c’est la première fois qu’il vient à l’hôpital alors que l’IDE sait très bien que c’est loin d’être sa première visite et le lui dit bien. (ça existe les dossiers médicaux informatisés !) Bref, c’est bientôt l’heure de la pause et mes jambes sont déjà bien fatiguées au bout de trois heures à piétiner.

Ensuite, on fait les toilettes ou les aides à la toilette des patients restants, et leurs lits. Pour la première fois, je fais la toilette intime d’un homme… Ça me fait très bizarre mais même si ce n’est pas la première fois pour lui, je pense qu’il est presque aussi gêné que moi. Puis l’AS me dit que je peux aller avec les IDE, cool ! L’une d’elles me montre comment on planifie les soins d’un patient qui revient du bloc, je vais voir une ablation de rendons (je vais bientôt me sentir capable de le faire moi-même !), un pansement simple, je réponds à quelques sonnettes, je fais mes transmissions, je vais chercher du matériel dans les autres ailes de l’étage, … On ne s’arrête pas souvent, je vois une autre prise de sang, un changement de flacon à une perfusion, …

À 13h, l’autre étudiante IDE arrive. Il y a une prise de sang à faire, elle se propose et je la suis. Mais problème, c’est la patiente qui a les deux bras immobilisés. Après avoir demandé l’avis des IDE, on lui fait quand même dans la main mais elle a des veines minuscules et l’étudiante (qui a un an de pratique de plus que moi) ne réussit pas. Pour ne pas torturer la personne, on va chercher l’IDE qui décidé finalement de la piquer dans le pied. On y arrive mais manque de bol, en mettant les étiquettes-patient sur les flacons, ma collègue-élève fait tomber un des deux tubes, le plus important ! La pauvre, super début de quart !

Ensuite, les IDE distribuent les médicaments, les repas sont déjà en train d’être « dégustés » dans les chambres puis bientôt, on fait les transmissions. À 14h15, mon équipe du matin part et moi, je décide enfin de déjeuner avant de faire la vaisselle et de partir. Je discute pas mal avec les IDE (qui sont très sympas et très ouvertes), je leur pose toutes sortes de questions et demande notamment à l’IDE de chirurgie ambulatoire* comment ça se passe, etc… Elle me dit que c’est très bien, varié car il y a toutes sortes d’interventions et c’est plus facile à vivre car le soir, le service est fermé, tous les patients rentrent chez eux, etc… Dans un service comme celui où je suis, où les patients restent plusieurs jours, il arrive qu’on repense à des choses, on doit rappeler le service une fois rentrés chez soi, ou alors, c’est décourageant pour certains de se dire qu’il y a un patient « énervant » qu’on va retrouver demain alors qu’en ambulatoire, les patients « de ce genre » (si je peux dire) on ne les revoit pas quand ils rentrent chez eux le soir. Donc c’est moins prise de tête apparemment et moi, ça me tenterait bien. Même la chirurgie en général, c’est une voie qui me plairait. Qui l’eût cru ?

*Hospitalisation en ambulatoire : le patient rentre le matin de son intervention et repart chez lui le soir même.

5 août 2008 : 6h30-14h30

Quand j'arrive, c'est le moment des transmissions. Puis nous commençons le boulot. Aujourd'hui il y a des nouvelles AS. Elles sont sympa et m'expliquent bien les choses. je les suis donc pour les toilettes et les lits. J'ai l'impression qu'ici, ils aiment bien "confier des tâches" aux élèves... Mais bon, en tant qu'étudiante, je ne vais pas risquer de me plaindre !

Enfin bref, la pause n'arrive qu'à 9h40 mais j'ai de quoi manger : un patient très sympa m'a donné un paquet de pailles d'or et un sachet de Coquelines ! C'est un patient qui a 5 ans de plus que moi, il est sympa quoique légèrement critiqué par l'équipe, ils le trouvent un peu bizarre et un peu chiant mais il a juste envie de parler. Bref, personne ne s'est aperçu que mes poches s'étaient miraculeusement remplies et j'ai mangé mes coquelines tranquille !

Ensuite, on est reparties faire les toilettes des patients qui n'étaient pas urgents : ceux qui ne vont pas bloc, ceux qui ne quittent pas le service, donc en fait, ceux qui se sont déjà faits opérer. On a du pain sur la planche, les sonnettes retentissent très souvent du matin au soir et on aime (apparemment) bien laisser la petite stagiaire y répondre, mais ça ne me dérange pas.

C'est le premier service où je vois plusieurs infirmières en même temps et j'aime bien ça. En effet, c'est parce qu'il y a plus de soins, et comme ça, je peux voir plus de choses différentes, donc pour moi, c'est super.

Quand je vais dans la chambre de la patiente qui m'appelle "petite fille" avec les deux AS qui lui font sa toilette, la patiente ne veut rien dire, elle ne veut pas répondre à l'AS qui lui dit bonjour. Quand celle-ci lui dit "vous pourriez répondre, c'est la moindre des choses !", la patiente me montre du doigt comme pour dire qu'elle ne veut parler qu'à moi. C'est le moment que mes "collègues" choisissent pour me dire que je peux aller voir les infirmières. Je vais donc les voir et j'assiste à un ECBU*, un pansement d'une plaie (suturée par agrafes) qui se nécrose* et qu'on ne voit que par une fenêtre sciée dans un plâtre, un dépiquage, c'est-à-dire qu'on retire la perfusion d'un patient, on m'apprend comment vider une poche d'urine (il ne suffit pas d'ouvrir l'espèce de robinet !) puis j'aide l'AS à distribuer les déjeuners. Quand j'apporte celui du jeune homme qui m'a "approvisionnée" ce matin, je dois lui éplucher ses crevettes (quel choix dans un hôpital où beaucoup de personnes n'ont pas l'usage de leurs deux mains !), lui couper sa viande, lui ouvrir tous ses emballages, lui mettre le sucre dans son fromage blanc et bien "touiller" ! C'est mon boulot, mais le best-of, c'est quand même de devoir éplucher les crevettes. (et j'ai dû le refaire après pour un patient qui revenait du bloc !) Pendant ce temps, l'AS s'impatientait et au bout d'un moment, elle est venue me chercher dans la chambre pour dire patient "je suis désolée mais là je vais avoir besoin de mon élève, je suis toute seule et je ne m'en sors pas !" Ensuite, enfin, vers 13h15, on va manger. Ensuite, ce sont les transmissions, puis je vois l'arrivée de deux patients en post-op, leur installation, je réponds à quelques sonnettes et enfin, bientôt c'est l'heure pour moi de partir.

ECBU = examen cyto-bactériologique des urines : examen pour voir si le patient a une infection quelconque. (infiection urinaire, infection nosocomiale...)
Nécrose = zone qui devient noire par hypoxie (= manque d'apport en oxygène) des tissus.

4 août 2008 : 6h30-14h30

Premier jour de mon dernier stage de première année. Stage cool car non évalué par une formatrice de l’IFSI et de plus, la chirurgie orthopédique et traumatologique m’intéresse.

J’arrive donc concentrée mais pas stressée, ce qui est rare pour un premier jour de stage. Les filles de l’équipe se présentent rapidement et sont souriantes. (au premier regard, sourire = personne sympa !) Les AS m’emmènent tout de suite avec elles après les transmissions. On fait en premier les toilettes des patients qui vont aller au bloc. (et leurs lits en même temps) C’est assez speed, il me faut le temps de me remettre dans le bain, je suis un peu lente mais c’est le démarrage. J’avoue que toujours, au début, j’ai du mal, je peux facilement céder à la panique (dans le sens : « j’y arriverais jamais ») et certains patients, involontairement, ne m’aident pas, comme ceux qui ont la nausée par exemple, ou comme les odeurs du matin. Je suis déboussolée mais pour rien au monde je ne le montrerai et au bout de quelques heures, ça va mieux.

Vers 8h30, petits-déjeuners des patients. Je donne à manger à un patient qui a des brûlures sur les bras et le visage au 1^er degré (ce qui est à peine plus fort qu’un coup de soleil) et sur les mains au 2^e ou 3^e degré ce qui fait que ses deux mains ont des bandages énormes et il ne peut rien en faire. On a une longue pause vers 10h et j’apprécie de pouvoir me reposer car mes genoux me posent toujours quelques problèmes.

Puis on reprend, on débarrasse les plateaux restants, on fait les toilettes et lits des patients qu’on n’a pas encore faits. Une patiente est un peu douloureuse et aussi un peu de mauvaise humeur. Quand l’AS lui fait sa toilette (pas très délicatement je dois avouer), la patiente s’énerve petit à petit et finit par traiter l’AS de saloperie, elle crie en ordonnant qu’on la laisse tranquille, ajoute que son boulot c’est de faire chier les gens, etc… Mais moi, je ne dis rien, je lui souris et essaie de la rassurer avec des « ne vous inquiétez pas, c’est bientôt fini », « ça va aller », etc… donc je suis plutôt bien vue et elle ne m’englobe pas dans ses plaintes. Dans la chambre d’une autre patiente, toujours au cours de sa toilette, elle est douloureuse et l’AS, toujours aussi peu délicate l’énerve un peu. La patiente dit qu’elle veut mourir entre deux gémissements… Et moi, toujours le sourire pour mes patients, elle me dit que je suis belle, elle m’appelle « petite fille » et je le prends comme un surnom affectueux. Voilà ce que j’aime dans le fait d’être une élève : ne pas faire les tâches les plus douloureuses pour les patients, pouvoir demander en cas d’incertitude, et être le préféré des patients !

De temps en temps, je m’échappe pour voir des soins infirmiers. Il y a trois infirmières alors j’ai le choix. Je vois une ablation de drains de redons* (que j’appréhendais mais en fait, ce n’est rien d’horrible !), un sondage évacuateur*, un pansement rachidien, un au bras, etc… Je prends une tension, j’aide une infirmière à changer la chemise et le lit d’une patiente qui revient d’une opération : elle a été endormie par rachi-anesthésie et donc ne sent pas quand elle urine. Je vais aussi dans une autre aile de l’étage pour aller chercher le bladder-scan*. Puis c’est l’heure des déjeuners et pendant que les AS mangent, j’aide mon patient brûlé à déjeuner.

Je déjeune enfin vers 13h30, au moment où tout le monde retourne au travail. Ensuite, je les rejoins dans la salle de soins où les transmissions vont se faire car l’équipe d’après-midi est arrivée. Moi, je suis l’IDE dans une chambre car elle va changer une perfusion puis ajouter à la tubulure une autre tubulure pour pouvoir diffuser un médicament (antalgique). Ensuite, je vois enfin la cadre qui me dit qu’elle va me donner mon planning, bien qu’elle soit pressée. 10 minutes après, elle me le donne en effet avec celui de l’autre stagiaire (une fin de 2^e année). Comme ça, elle n’a pas l’air si terrible. (malgré l’impression qu’elle donne et le ton et la voix qu’elle a au téléphone) 14h30 : fin de ma première journée de stage qui s’est finalement bien passée, mieux que ce que j’imaginais. Et là, après les facéties de l’ascenseur qui est très capricieux (il s’arrête à tous les étages, j’ai fait 3^e, 4^e, 5^e, 6^e, 5^e, 4^e, 3^e, 2^e, 1^er et enfin rez-de-chaussée !), je n’ai que cinq minutes de trajet pour rentrer chez moi, c’est mieux que 50 minutes ! (cf Deauville !)

Drains de redons = tuyaux permettant d’évacuer le trop-plein de sang ou toute autre substance dans une zone après une opération.

Sondage évacuateur = insertion d’un petit tuyau jusque dans la vessie donnant dans un bassin, permettant à une personne n’arrivant pas à uriner de vider sa vessie.

Bladder-scan = petit appareil portable permettant de faire des échographies.

Un nouveau stage recommence...

J'ai l'impression que c'était hier que je finissais mon stage à Deauville et déjà, mon quatrième stage commence...
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