Chronique d'une étudiante infirmière

Mercredi 17 juin 2009 : 8h-15h

Je ne juge plus utile de raconter mes journées une par une pour la fin de ce stage car vous connaissez maintenant l’organisation du service et les soins que j’y fais. Néanmoins, je suis fière de moi car aujourd’hui, j’ai fait une aspiration bronchique pour la première fois ! Ce n’est pas très compliqué, mais je suis contente de l’avoir fait moi-même, surtout qu’on a fait  le TP en cours peu avant de partir en stage.

Nouvelle moins réjouissante, j’ai eu mon rapport de stage : 14/20. La note n’est pas mauvaise, mais les 5 croix dans la colonne « passable » et les 13 croix dans la colonne « assez bien » m’ont blasée. Mon IDE référente m’avait dit au fur et à mesure du stage ce que je devais corriger, et j’ai tout fait pour mais elle ne l’a pas vu et m’a donc rempli un rapport de stage « assez bien » sans même oser mettre son nom. Donc ça me déçoit, mais après tout, la gériatrie n’est pas le service pour lequel je me destine et au moins, j’en ai fini avec cette discipline. Alors ne désespérons pas, préparons-nous pour la 3^e année qui sera la plus dure et tirons profit de nos erreurs !

Vendredi 12 juin 2009 : 13h30-20h30

En arrivant, nous préparons les perfusions, les bilans, lisons les transmissions, rangeons les dossiers, descendons les ordonnances à faxer à la pharmacie, puis ce sont les transmissions au 4^e étage. (qui durent un moment)

Ensuite nous distribuons les traitements de 16h, allons chercher des gants de toilette jetables dans le pavillon d’à côté et en distribuons dans chaque étage pour dépanner au moins pendant ce week-end. Je descends faxer un courrier, je remonte les étiquettes labo que je range dans le classeur pour chaque patient, je défais ma planification vu que ma MSP est passée, nous rangeons un peu le bureau, nous n’avons rien d’autre à faire, l’IDE nous dit de prendre notre pause pendant qu’elle est dans la chambre d’un patient.

Quand nous remontons, nous allons faire les HGT et insuline des patients diabétiques, puis au 1^er étage, je fais manger mon patient pendant que Stéphanie fait manger une autre patiente, nous aidons à distribuer les traitements puis l’IDE revient et nous allons poser les perfusions sous cutanées. La journée est enfin finie, je suis en week-end et ça fait trop plaisir, d’autant plus que pour une fois, je ne travaille pas et vais profiter de ces deux jours !

Jeudi 11 juin 2009 : 13h30-20h30

Quand j’arrive, je lis les dossiers de mes patients, je prépare les perfusions à poser pour ce soir, je prépare les bilans à faire demain matin et j’explique tout à Stéphanie. Nous allons faire les transmissions au 3^e étage, il n’y a pas encore grand-chose à faire si ce n’est de la « paperasse ». Puis je vais me changer car j’accompagne un patient en ambulance  pour une consultation orthopédique avec son chirurgien. Nous ne revenons à la maison de retraite que deux heures plus tard. J’écris tout ce que le chirurgien a dit dans le dossier du patient, j’appelle sa fille pour lui expliquer ce qu’il s’est dit, je retourne me changer puis nous pausons.

Ensuite, nous faisons les HGT et insulines des patients avant leur dîner. Je donne à manger à un patient, puis je lui pose sa perfusion sous cutanée. Nous allons ensuite poser les autres : Stéphanie pose les deux autres perf et moi je fais l’injection sous cutanée d’Inohep, équivalent du Lovenox. Il n’y a plus de soins, l’IDE nous laisse partir un quart d’heure plus tôt. Journée plutôt tranquille !

Mercredi 10 juin 2009 (MSP !!!) : 7h-14h

J’arrive (légèrement stressée) et je lis les dossiers de mes patients pour voir s’il y a eu des changements. Je montre mes DDS à l’IDE qui me dit qu’elles sont bien. On va faire le tour de 7h, je fais une prise de sang, je prends des saturations, pouls, tensions, fais des HGT et insuline, … Le stress monte…

Puis je vais préparer tout mon matériel au cas où je passe sur la toilette au lit suivie du pansement d’escarre, je vais voir mon autre patient à qui je dois faire le pansement pour lui prêter des chaussons pendant qu’on lave les siens car vu la crasse accumulée dans ses chaussons, sa plaie ne va pas guérir très vite. Puis je vais dans la chambre de ma patiente à qui je dois faire la toilette au lavabo suivie du pansement. Je prépare tout ce qu’il faut, vais chercher une carafe et un verre, etc…

Je prépare mon chariot et mon plateau de pansement quand ma formatrice arrive. Grosse montée d’adrénaline ! Je lui montre où se changer puis vais chercher l’autre étudiante. Je commence par présenter ma planification et mes soins puis la formatrice et l’IDE évaluatrice choisissent le soin qu’elles veulent me voir faire : ce sera la toilette au lavabo et pansement. Ouf ! Je maîtrise bien ce soin et surtout, je ne suis pas évaluée sur la toilette complète au lit ! En plus, j’ai le temps de tout préparer car l’autre étudiante (Stéphanie) présente également ses soins.

Je prépare tout bien, j’ai même le temps de mettre la patiente aux toilettes, faire son lit, faire sa toilette intime et lui mettre protection, culotte et pantalon avant qu’elles n’arrivent pour m’évaluer. Je les ai attendues pour faire la toilette du haut du corps, sinon, elles n’auraient rien vu. Ma patiente était adorable, elle faisait des bisous et des « coucou » à ma formatrice !

Puis elles sont reparties voir la toilette que faisait Stéphanie et m’ont dit de les attendre pour faire le pansement. J’ai donc rangé et nettoyé ma salle de bains tranquillement, préparé mon pansement, parlé avec ma patiente et sa voisine, puis elles sont arrivées et j’ai fait mon pansement et mes transmissions. La formatrice a posé quelques questions puis elles sont parties écouter la DDS de Stéphanie pendant que j’ai fait mes deux autres pansements, levé le deuxième patient avec l’aide de l’IDE, rangé mon chariot et nettoyé les plateaux de soins.

Ça a ensuite été mon tour de présenter ma DDS, sur la patiente que la formatrice avait vue bien sûr, c’est plus logique. Il manquait quelques choses mais dans l’ensemble, ça a été. Puis je suis sortie, avec Stéphanie, on a attendu 30min qu’elles délibèrent (et c’est long quand on attend la validation d’une année !) puis Stéphanie a eu son résultat (13/20) et ensuite moi.

7/10 à la démarche : je n’ai pas assez présenté la personne dans son ensemble, mais trop en tant que patiente avec des problèmes de santé. Il me manquait aussi le mode d’action du médicament contre la maladie d’Alzheimer, ce qui m’empêchait de savoir comment vérifier l’efficacité du traitement.

8/10 aux soins : j’ai oublié de jeter le premier jet de Bétadine dans la poubelle, je devrais faire un pansement plus petit maintenant que ça cicatrise bien pour que ça la gène et la gratte moins, des petits détails en bref.

Donc 15/20 et année validée, la vie n’est-elle pas magnifique ??? Nous sommes allées manger car nous étions affamées (la MSP a duré de 9h30 à 13h !) puis je suis revenue dans la salle de soins avec les IDE (celle d’après-midi est arrivée) pour les transmissions puis est venue l’heure de partir. Quel bonheur ! Enfin en (presque) vacances !

Mardi 9 juin 2009 : 7h-14h

Quand j’arrive, je lis les transmissions de mes patients puis nous allons faire le tour. Pour moi, aujourd’hui c’est ma « répétition générale » donc je dois tout faire bien. Nous faisons les prises de sang (j’en réussis trois sur quatre !), prise de pouls et tension, HGT et insuline, je fais l’injection sous cutanée d’Atropine, et quand le tour est fini, je vais faire la toilette au lavabo de ma patiente suivie de son pansement avec l’infirmière qui me donne des petits conseils et en ressortant, on se fait une fiche pour que je n’oublie rien demain.

Puis nous faisons les autres pansements, il y en a trois, ça va vite. Vient l’heure de la toilette au lit de mon dernier patient. L’IDE vient aussi, d’une parce que toute seule, la toilette est très difficile, de deux pour me conseiller et m’évaluer. C’est un peu long mais beaucoup mieux qu’hier car j’ai fait la liste de mon matériel et donc je n’avais (presque) rien oublié. La toilette s’est tout de même bien déroulée, ça me rassure. L’IDE m’a elle-même dit que j’avais peu de chances d’être évaluée sur ce soin vu qu’on est deux élèves et qu’il faut aussi présenter les DDS. C’est bien ce que je pense et espère de tout mon cœur !

Ensuite, on est allées manger, puis on a fait les HGT et insulines de midi, distribué les médicaments du deuxième étage puis relevé la visite du médecin. J’aidais l’IDE en corrigeant et réimprimant les feuilles de traitement à chaque changement de traitement. Ensuite, la relève est arrivée, les IDE ont regardé ma plannif, m’ont donné quelques conseils puis ma journée s’est terminée. Ouf ! Il faut que je me calme pour demain ! On verra ce que ça donnera !

Lundi 8 juin 2009 : 7h-14h

Quand j’arrive (pas en avance), je lis les dossiers de mes patients pour voir s’il y a du nouveau pendant le week-end et je vais avec l’IDE pour faire les prises de sang (j’en fais et réussis une), les HGT, insuline, prise de pouls et tension, je prépare une injection sous cutanée d’Atropine (pour accélérer les battements cardiaques d’une patiente qui a régulièrement un pouls très bas ; ce matin : 36 battements par minute…) puis je fais la toilette au lavabo et le pansement de ma patiente habituelle, le pansement de mon 2^e patient et je vais faire la toilette au lit du patient que j’ai pris vendredi. C’est la cata, je n’ai pas fait beaucoup de toilettes en technique donc mon soin n’est pas organisé, j’ai oublié des trucs, je perds du temps, etc…

Une toilette, c’est facile à faire. Une toilette en technique, c’est l’horreur. Il y a toujours un petit truc à oublier, à pas faire comme il faut, … alors que ce qui compte, c’est que le patient soit propre ! Mais des personnes ont inventé des tonnes de règles qui rendent un soin banal très compliqué. L’hygiène, la sécurité, la pudeur, c’est indispensable et normal de les respecter. Mais si on lave le bras droit avant le bras gauche ou le torse avant les épaules, je ne crois pas que ça mette le patient en danger ! Enfin bref, j’ai galéré et bien sûr, ça me stresse pour mon évaluation de mercredi. (je prie pour qu’au moment où je devrais faire ma toilette complète, la formatrice aille évaluer l’autre élève ou qu’elle dise qu’elle a vu assez de soins et qu’elle me dise d’aller lui présenter mes démarches pour que je délègue le soin !)

J’ai aussi fait le pansement d’escarre du même patient, ça, ça va. On a été mangé puis on est revenues faire les HGT, distribuer les médicaments du 1^er étage, j’ai levé mon patient et l’ai fait mangé (en retard mais j’ai de la chance, il mange vite) puis j’ai peaufiné mes démarches de soins et les ai montrées aux IDE qui m’ont donné quelques conseils (c’est normal, ça ne pouvait pas être parfait) mais m’ont dit que c’était mieux. J’en profitais pour poser des questions sur les traitements au docteur qui m’a gentiment répondu et avec patience (car il y avait pas mal de questions). Je suis rassurée car vendredi, c’était la cata ! Mais en même temps, je les ai toutes refaites et j’y ai passé beaucoup de temps donc heureusement que c’est mieux. Donc je n’ai plus que quelques recherches à faire et ça devrait aller pour les DDS. Ouf !

Vendredi 5 juin 2009 : 7h-14h

Je me prépare au mieux pour ma MSP en organisant ma matinée comme pour le jour J. Je fais deux prises de sang, une réussie, une autre non. Je fais des HGT et insuline. Je mets du collyre tous les quarts d’heure dans les yeux de ma patiente pour dilater les pupilles car elle a un examen ophtalmique ce matin, je vais faire la toilette au lavabo puis le pansement d’une autre patiente, le pansement d’un troisième patient, puis je vais faire la toilette complète d’une patiente (que je ne prendrai finalement pas en charge) et je regarde celle d’un autre patient (que je vais prendre en charge à la place d’une autre qui n’avait pas de soins sur lequel je puisse être évaluée). Je m’entraînerai à fond lundi et mardi matin en espérant être prête pour mercredi. Mon dieu que j’ai hâte d’être tranquille avec cette MSP ! Les cinq patients, ça devient dur, c’est beaucoup de boulot, et pourtant je m’y suis pris tôt. Qu’est-ce que ça sera l’année prochaine ???

Après cette matinée, on va manger, j’ai trop mal au genou donc ça fait vraiment du bien de s‘asseoir… Puis je bosse mes démarches de soins, je commande un VSL pour un autre RDV d’une de mes patientes, je fais les transmissions dans son dossier, je fais les photocopies des ordonnances et donne l’original à la pharmacie pour avoir les médicaments, je planifie… Puis les IDE lisent mes 3 DDS que j’ai imprimées mais pas finies et me disent tout ce que je dois rajouter, maîtriser, connaître… Mon dieu, quel boulot, j’ai l’impression que je ne m’en sortirais jamais ! Au secours !

Jeudi 4 juin 2009 : 8h-15h

Quand j’arrive, je n’ai pas à m’habiller car je dois accompagner un patient à sa consultation d’ophtalmo à Monod. Je prends tous les papiers et vais en bas avec le patient en attendant le VSL*.

À Monod, l’IDE prend des « mesures » des yeux de mon patient avec son appareil, pour les donner au médecin qui nous reçoit tout de suite. Ce n’est pas facile car ce patient a un âge mental de 5 ans, ne connaît pas toutes les lettres (repère pour voir s’il voit bien de loin) et a du mal à se laisser mettre des gouttes dans les yeux. Finalement, il n’a pas de grave problème à part qu’il devra porter des lunettes, et nous sommes de retour après avoir attendu un bon moment le VSL vers 11h15.

En arrivant, je ramène le patient à son étage, transmets ce que le médecin m’a dit aux AS, IDE et j’écris tout dans le dossier. Puis je me change et nous allons manger. En remontant, nous faisons les HGT et insuline du midi puis le médecin nous fait le compte-rendu de sa visite, qui est très long.

Ensuite, je lui pose quelques questions sur les traitements de mes patients pour mes DDS et je parle un peu avec les IDE qui me conseillent de changer un patient : il n’en fait qu’à sa tête et si le jour de la MSP il décide qu’il ne veut pas que je lui fasse le pansement, ce n’est même pas la peine d’insister… ça la fout mal… Elles m’en conseillent un autre mais celui-ci est très lourd à prendre en charge, d’autant plus qu’elles me conseillent vivement de faire sa toilette (complète au lit) puis son pansement d’escarre… Là, je le sens très mal et les AS pensent la même chose…

Je crois que je vais droit à la catastrophe mais l’IDE insiste car sinon, elle trouve que je n’ai pas grand-chose pour une fin de deuxième année… Je vais donc essayer de faire sa toilette et son pansement demain matin et on verra bien ce que ça donne…

*VSL = véhicule sanitaire léger. Même principe qu’une ambulance mais en voiture, pour des patients qui peuvent marcher et n’ont pas besoin d’être transportées en brancard.

Mercredi 3 juin 2009 : 13h30-20h30

Journée très cool ! Quand j’arrive, une réunion pour les AS commence et va durer une heure. (une heure de débat sur leurs conditions de travail) Nous faisons les transmissions au quatrième étage puis je me remets à mes démarches de soins après avoir préparé les perfusions sous cutanées du soir. Pendant ce temps, l’IDE a été distribuer les quelques traitements de 16h. Puis, comme il fait beau et que nous n’avons pas de soins à faire pour le moment, nous emmenons plusieurs patientes sur la terrasse pour prendre l’air, parler et jouer pour certaines. Rien de mieux qu’un petit atelier plein air !

Puis nous remontons quelques patientes, je fais ma planification sur mes DDS puis nous redescendons pour notre pause. En remontant, nous faisons les HGT et insuline des patientes qui en ont besoin, transmissions puis l’IDE me laisse partir en avance vu que je commence à 8h demain. Journée vraiment très tranquille !

Mardi 2 juin 2009 : 13h30-20h30

Quand j’arrive, l’IDE de journée écrit dans les dossiers le compte rendu de la visite dicté par le médecin et celle du soir fait du rangement et prend des rendez-vous pour les patients. Moi je regarde dans les dossiers de mes patients s’il y a du nouveau depuis vendredi midi.

Au bout d’une heure et quart, nous allons au deuxième étage faire les transmissions et je fais celles de ma patiente. Puis nous allons dans chaque étage donner les médicaments de 16h au peu de patients qui en ont.

Retour dans la salle de soins, je commande des ambulances, fais des bons de transport pour différents patients, quelques enfants de résidents viennent nous voir pour diverses raisons, puis nous allons faire une petite pause sur la terrasse. C’est génial avec ce beau temps.

Nous préparons les bilans sanguins pour demain matin, je prépare les poches de perfusion que nous poserons ce soir, puis après encore un peu de rangement, je vais faire les HGT et insuline des patients qui en ont besoin pendant que l’IDE fait les changements de traitements de certains patients.

Puis, quand la plupart des patients sont couchés, nous allons poser les cinq perfusions sous cutanées, j’en fais quatre avant de partir, je n’en avais pas fait depuis mon premier stage en gériatrie et même si la technique est facile, ce n’est pas évident d’enfoncer une aiguille dans de la peau fine sans muscle et sans graisse… Mais j’y arrive ! L’après-midi est passé très vite !